為什么會(huì)早產(chǎn)？哪些原因容易導(dǎo)致早產(chǎn)？網(wǎng)校為婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生總結(jié)考點(diǎn)如下：

孕婦方面（40%）：

1、子宮過(guò)度膨脹：雙胎或多胎妊娠，羊水過(guò)多可使宮腔內(nèi)壓力高，提早臨產(chǎn)而發(fā)生早產(chǎn)。

2、子宮頸口關(guān)閉不全：在解剖上，子宮頸部位并無(wú)真正的括約肌樣的排列，結(jié)締組織的成分中主要是膠原纖維，彈性強(qiáng)，對(duì)妊娠宮頸有括約肌樣作用，妊娠中期，子宮峽部延伸而形成子宮下段過(guò)程中，宮頸內(nèi)口松弛而羊膜腔內(nèi)壓逐漸增加，宮頸口被動(dòng)擴(kuò)張，羊膜囊向頸管膨出，因張力改變或感染因素以致胎膜破裂，發(fā)生胎膜早破而致早產(chǎn)。

3、合并急性或慢性疾病：如病毒性肝炎、急性腎炎或腎盂腎炎、急性闌尾炎、病毒性肺炎、高熱、風(fēng)疹等急性疾病，心臟病、糖尿病、嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓病、無(wú)癥狀菌尿等慢性疾病。

4、合并子宮畸形（如雙角子宮，縱隔子宮），子宮頸松馳，子宮肌瘤。

5、妊娠合并癥：妊娠合并慢性腎炎，妊娠合并心臟病，妊娠合并肝炎及妊娠合并紅斑狼瘡等，一方面由于內(nèi)科合并癥均可引起母親全身缺血缺氧，胎盤灌注量也不足，易誘發(fā)早產(chǎn)；另一方面，疾病的嚴(yán)重性給母親帶來(lái)危險(xiǎn)，為了母親安全造成醫(yī)源性早產(chǎn)。

6、妊娠并發(fā)癥：前置胎盤，胎盤早期剝離，妊娠高血壓綜合征，妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥。

7、吸煙，吸毒，酒精中毒，重度營(yíng)養(yǎng)不良。

8、其他，如長(zhǎng)途旅行，氣候變換，居住高原地帶，家庭遷移，情緒劇烈波動(dòng)等精神體力負(fù)擔(dān)，腹部直接撞擊，創(chuàng)傷，性交或手術(shù)操作刺激等。

胎兒胎盤方面（20%）：

1、前置胎盤和胎盤早期剝離。

2、羊水過(guò)多或過(guò)少，多胎妊娠。

3、胎兒畸形，胎死宮內(nèi)，胎位異常。

4、胎膜早破，絨毛膜羊膜炎。

其他（30%）：

1、生活方式吸煙，營(yíng)養(yǎng)不良，孕期體重增加少及使用可卡因或乙醇等對(duì)早產(chǎn)及胎兒生長(zhǎng)受限起重要作用。其他因素包括孕婦年齡過(guò)?。?8歲）、過(guò)大（40歲）、體重過(guò)輕（45kg）、身材過(guò)矮（身高150cm）及強(qiáng)體力勞動(dòng)者。

2、心理因素 許多學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)心理緊張與早產(chǎn)有直接關(guān)系，如家庭不和睦，厭惡小孩，經(jīng)濟(jì)條件差等均可嚴(yán)重影響孕婦的情緒，其機(jī)制可能與促腎上腺激素釋放激素（corticotropin releasing hormone，CRH）介導(dǎo)胎膜胎盤組織前列腺素釋放有關(guān)。

3、遺傳因素 既往的早產(chǎn)史與以后的早產(chǎn)明顯相關(guān)。

4、孕期感染

（1）絨毛膜羊膜感染：是早產(chǎn)的十分重要原因，感染主要源于宮頸，陰道的微生物，部分來(lái)自宮內(nèi)感染。

（2）非生殖道感染性疾病：如腎盂腎炎，肺炎，瘧疾，流感等的發(fā)熱反應(yīng)，能夠激活前列腺素的活性引起宮縮。

5、胎膜早破早產(chǎn)中57%是發(fā)生在胎膜早破之后，尤其是胎膜早破后并發(fā)感染者，早產(chǎn)發(fā)生機(jī)會(huì)更大。

6、胎兒畸形 早產(chǎn)兒出生缺陷率為3.05%，其中致命性畸形占73.41%。

7、子宮異常

（1）子宮畸形：如單角子宮，雙子宮，子宮縱隔等，因發(fā)育不良，宮腔過(guò)小或形態(tài)不規(guī)則而發(fā)生流產(chǎn)或早產(chǎn)。

（2）子宮過(guò)度膨脹：如雙胎或多胎，羊水過(guò)多均可使宮腔壓力增加，以致提早臨產(chǎn)而發(fā)生早產(chǎn)。

（3）宮頸內(nèi)口關(guān)閉不全：在先天性宮頸發(fā)育不良患者及各種原因引起宮頸損傷或撕裂者，宮頸括約肌功能弱，孕中期以后，在峽部延伸而形成子宮下段的過(guò)程中，宮頸內(nèi)口松弛或?qū)m頸結(jié)締組織的連續(xù)性受到破壞，而羊膜腔內(nèi)壓逐漸增加，宮口被動(dòng)擴(kuò)張，羊膜囊自宮頸管膨出而露于宮頸外口，最終因感染及宮腔內(nèi)壓增加導(dǎo)致胎膜破裂而早產(chǎn)。

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