關(guān)于妊娠合并心臟病孕婦分娩期血流動(dòng)力學(xué)變化，敘述錯(cuò)誤的是？這是2024年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師?？即筚惿婕暗膬?nèi)容，答題正確率僅20.5%！各位考生快來(lái)看看~

關(guān)于妊娠合并心臟病孕婦分娩期血流動(dòng)力學(xué)變化，敘述錯(cuò)誤的是

A.第一產(chǎn)程：規(guī)律宮縮使周?chē)h(huán)阻力增加，回心血量減少

B.第二產(chǎn)程：宮縮加上腹壓，周?chē)枇υ龃?/p>

C.第二產(chǎn)程：腹壓增高使內(nèi)臟血流涌向心臟，回心血量增加

D.第三產(chǎn)程：子宮迅速縮小，腹壓減低，大量血液流回內(nèi)臟血管，回心血量減少

E.第三產(chǎn)程：胎兒娩出后子宮胎盤(pán)循環(huán)停止，大量血液進(jìn)入體循環(huán)，回心血量增加

【正確答案】A

【答案解析】分娩期為心臟負(fù)擔(dān)最重的時(shí)期。子宮收縮使孕婦動(dòng)脈壓與子宮內(nèi)壓之間壓力差減小，且每次宮縮時(shí)有250～500ml液體被擠入體循環(huán)，增加了全身血容量；每次宮縮時(shí)心排血量約增加24%，同時(shí)有血壓增高、脈壓增寬及中心靜脈壓升高。第二產(chǎn)程時(shí)由于孕婦屏氣，先天性心臟病孕婦有時(shí)可因肺循環(huán)壓力增加，使原來(lái)左向右分流轉(zhuǎn)為右向左分流而出現(xiàn)發(fā)紺。胎兒胎盤(pán)娩出后，子宮突然縮小，胎盤(pán)循環(huán)停止，回心血量增加。加之腹腔內(nèi)壓驟減，大量血液向內(nèi)臟灌注，造成血流動(dòng)力學(xué)急劇變化。此時(shí)，患心臟病孕婦極易發(fā)生心力衰竭。

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