為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生更好地備考復習，醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了子宮內膜癌的治療如下：

子宮內膜癌的治療原則，應根據(jù)患者的年齡、身體狀況、病變范圍和組織學類型，選擇適當?shù)闹委煼绞?。因內膜癌絕大多數(shù)為腺癌，對放射治療不甚敏感，故治療以手術為主，其他尚有放療、化療等綜合治療。早期患者以手術為主，按照手術-病理分期的結果及復發(fā)高危因素選擇輔助治療；晚期患者采用手術、放療與化療綜合治療。

1.手術

手術是子宮內膜癌最主要的治療方法。對于早期患者，手術目的為手術-病理分期，準確判斷病變范圍及預后相關，切除病變的子宮和可能存在的轉移病灶，決定術后輔助治療的選擇。手術步驟一般包括腹腔沖洗液檢查、筋膜外全子宮切除、雙側卵巢和輸卵管切除、盆腔淋巴結清掃+/-腹主動脈旁淋巴結切除術。對于低危組（Ia期，G1-2）的患者是否需行淋巴結清掃術尚有爭議，支持者認為術前、術后病理類型和分化程度可能不一致，且術中冰凍對肌層浸潤判斷也可能有誤差；反對者認為早期癌淋巴結轉移率低，不行淋巴結清掃可以避免更多手術并發(fā)癥。手術可采用開腹或腹腔鏡來完成。對II期患者，術式應為改良子宮廣泛切除（子宮頸癌子宮切除術II類術式），應行盆腔淋巴結和腹主動脈旁淋巴結清掃術。術后根據(jù)復發(fā)因素再選擇放療。III期或IV期亦應盡量縮瘤，為術后放化療創(chuàng)造條件。相當一部分早期子宮內膜癌患者可僅通過規(guī)范的手術即得以治愈，但對經(jīng)手術-病理分期具有復發(fā)高危因素的或者晚期患者，術后需要給予一定的輔助治療。由于子宮內膜癌患者常年紀較大，且有較多合并癥，如高血壓、糖尿病、肥胖以及其他心腦血管疾病等，因此對于具體患者需要詳細評估其身體耐受情況，給予個體化治療。

2.放療

是治療子宮內膜癌有效的方法之一。單純放療僅適用于年老體弱及有嚴重內科合并癥不能耐受手術或禁忌手術者，以及Ⅲ期以上不宜手術者，包括腔內及體外照射。術前放療很少采用，但對于陰道大量出血，一般情況差、合并癥多、短期內無法耐受手術的患者可以先行放療止血并控制疾病進展。待患者一般情況好轉后可行全子宮+雙附件切除術。術前放療以腔內放療為主。術后輔助放療在臨床應用較多，術后放療指征：手術探查有淋巴結轉移或可疑淋巴結轉移；子宮肌層浸潤大于1/2或G2，G3；特殊組織學類型，如漿液性癌、透明細胞癌等；陰道切緣癌殘留等。上述前三種情況給予全盆腔照射，最后一種情況需補充腔內放療。目前放療多合并化療增敏，又稱為放化療。

3.化療

化療很少單獨應用于子宮內膜癌的治療，多用于特殊類型的子宮內膜癌，如漿液性、透明細胞癌等；或是復發(fā)病例；或是具有復發(fā)高危因素的手術后患者，如G3，ER/PR陰性者?；熤兄饕獞玫乃幬镉秀K類、紫杉醇以及阿霉素類藥物，如多柔比星等。目前多采用聯(lián)合化療，化療方案有AP、TP、TAP等。

4.激素治療

適應證：晚期或復發(fā)患者；保留生育能力的子宮內膜癌患者；保守性手術聯(lián)合大劑量孕激素保留卵巢功能；具有高危因素患者的術后輔助治療。禁忌證：肝腎功能不全；嚴重心功能不全；有血栓病史；糖尿病患者；精神抑郁者；對孕激素過敏者；腦膜瘤患者。目前尚無公認的孕激素治療方案，一般主張單獨應用大劑量孕激素，如醋酸甲羥孕酮、醋酸甲地孕酮、17-羥已酸孕酮、和18-甲基炔諾酮等。一般認為應用時間不應少于1～2年。大劑量孕激素在病理標本免疫組化孕激素受體陽性者中效果較好，對保留生育功能者有效率可達80%，對治療晚期或復發(fā)患者總反應率為15%～25%。對于孕激素受體陰性者可加用三苯氧胺，逆轉受體陰性情況，提高治療效果。孕激素類藥物常見的副反應有輕度水鈉潴留和消化道反應，其他可有高血壓、痤瘡、乳腺痛等。

醫(yī)學教育網(wǎng)提供2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試備考經(jīng)驗、精煉知識點以及政策動態(tài)變化！醫(yī)學教育網(wǎng)2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導全面熱招中！歡迎了解~