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盆腔臟器脫垂的治療方案

2020-03-19 17:02 醫(yī)學教育網
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為了幫助各位婦產科主治醫(yī)師考生更好地備考復習,醫(yī)學教育網小編專門整理了盆腔臟器脫垂的治療方案如下:

1.非手術治療

對于存在輕度脫垂的無自覺癥狀(Ⅰ和Ⅱ期,尤其是脫垂下降點位于處女膜之上),且無特殊癥狀的患者,可以選擇觀察。POP患者常規(guī)注意事項:一旦診斷盆腔臟器脫垂,需要盡量避免提重物,避免便秘、慢性咳嗽、肥胖等增加腹壓的情況。推薦肥胖患者適當減肥;便秘患者行為訓練,改善排便習慣,例如定時排便,飲食調節(jié)(增加食物纖維),使用緩瀉劑或灌腸劑避免用力排便。有尿失禁癥狀者可行行為調節(jié)(定時排尿等)、盆底肌訓練和藥物治療。

(1)盆底功能鍛煉

盆底肌肉鍛煉又稱凱格爾鍛煉:是迄今為止最簡單、易行、安全有效的盆底康復方法。它是指導患者自主反復進行收縮肛門及陰道的動作,每次收縮3秒后放松,連續(xù)15~30分鐘,每日進行2~3組鍛煉,4~6周為1個療程,但一定要注意不要同時收縮腹肌及大腿肌肉。正確的鍛煉方法可以加強薄弱的盆底肌肉組織力量,增強盆底支持力,改善并預防早期脫垂的進一步發(fā)展。盆底功能鍛煉還可以輔以生物反饋治療或電刺激等盆底功能鍛煉方法,增強盆底功能鍛煉效果。

(2)子宮托治療

子宮托是一種古老的治療盆腔臟器脫垂的保守治療方法。對于脫垂導致患者有不適癥狀、要求治療的中重度盆底缺陷患者可以使用子宮托。目前,也是惟一特異的POP非手術治療方法,尤其適用于年齡大、有嚴重內科合并癥不能耐受手術,或對手術治療有顧慮而不愿接受手術治療的患者。目前國外將其作為盆腔臟器脫垂的一線治療方案,也可為術前的輔助治療手段。醫(yī)生會根據患者的具體情況選擇子宮托的形狀和大小,并指導患者或家人學會安放。

2.手術治療

手術治療是重度脫垂的主要治療手段。有統(tǒng)計表明大約有11%的女性在一生中需要經歷脫垂手術治療,其中大約有30%的患者在首次手術后的4年中需要再次手術治療。根據患者的具體病情,包括年齡、脫垂的嚴重程度、全身狀況,既往手術史、提出可采用的的手術方式,由患者及家屬協(xié)商來共同決定治療方案。

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