早產(chǎn)的預(yù)防措施是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了“早產(chǎn)的預(yù)防措施”的內(nèi)容如下，希望可以幫助婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生順利備考。

1、一般預(yù)防

（1）加強(qiáng)科普宣傳

做好孕前保健，對(duì)計(jì)劃妊娠者注意早產(chǎn)的高危因素，積極處理高危因素。妊娠間隔時(shí)間＞半年，避免低齡（＜17歲）或高齡（＞35歲）懷孕；避免多胎、體質(zhì)量過(guò)低妊娠；營(yíng)養(yǎng)均衡；戒煙、酒；控制原發(fā)疾病如高血壓、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、紅斑狼瘡等；停止服用可能致畸的藥物。

（2）重視孕期保健

早孕期超聲檢查確定胎齡及多胎妊娠，雙胎應(yīng)了解絨毛膜性，評(píng)估胎兒非整倍體染色體異常及部分重要器官畸形的風(fēng)險(xiǎn)。首次產(chǎn)檢時(shí)應(yīng)詳細(xì)了解早產(chǎn)高危因素，做好孕期指導(dǎo)，盡可能針對(duì)性預(yù)防。

2、特殊類型孕酮的應(yīng)用

預(yù)防早產(chǎn)的特殊類型孕酮有3種，微粒化孕酮膠囊、陰道孕酮凝膠、17α羥孕酮己酸酯。適應(yīng)證略有不同：

（1）有晚期流產(chǎn)或早產(chǎn)史，無(wú)早產(chǎn)癥狀者，不論宮頸長(zhǎng)短，推薦使用17α羥孕酮己酸酯。

（2）有前次早產(chǎn)史，孕24周前經(jīng)陰道超聲CL＜25mm，可經(jīng)陰道給予微?；型z囊200mg/d或孕酮凝膠90mg/d，至妊娠34周。

（3）無(wú)早產(chǎn)史，孕24周前經(jīng)陰道超聲CL＜20mm，推薦使用微?；型z囊200mg/d陰道給藥，或陰道孕酮凝膠90mg/d，至妊娠36周。

3、宮頸環(huán)扎術(shù)

（1）術(shù)式

主要有經(jīng)陰道完成的改良McDonalds術(shù)式和Shirodkar術(shù)式，以及經(jīng)腹完成的（開(kāi)放性手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)）宮頸環(huán)扎術(shù)3種方式。無(wú)論哪種手術(shù)，均力求環(huán)扎部位盡可能高位。改良McDonalds術(shù)式侵入性最小，經(jīng)腹宮頸環(huán)扎術(shù)僅應(yīng)用于經(jīng)陰道環(huán)扎失敗者。

（2）適應(yīng)證

①既往有宮頸功能不全妊娠丟失史，此次妊娠12～14周行宮頸環(huán)扎術(shù)對(duì)預(yù)防早產(chǎn)有效。

②有前次早產(chǎn)或晚期流產(chǎn)史，此次為單胎妊娠，妊娠24周前CL＜25mm，無(wú)早產(chǎn)臨產(chǎn)癥狀、絨毛膜羊膜炎、持續(xù)陰道流血、胎膜早破、胎兒窘迫、胎兒嚴(yán)重畸形或死胎等宮頸環(huán)扎術(shù)禁忌證，推薦使用宮頸環(huán)扎術(shù)。

對(duì)子宮發(fā)育異常、宮頸錐切術(shù)后，雙胎妊娠不推薦使用宮頸環(huán)扎術(shù)，但應(yīng)據(jù)孕婦情況酌情掌握。尚無(wú)證據(jù)說(shuō)明孕酮聯(lián)合宮頸環(huán)扎術(shù)、臥床休息、口服藥物及無(wú)依據(jù)的篩查等能提高療效。

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