婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了多胎妊娠的母兒并發(fā)癥的內(nèi)容如下，希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

一次妊娠子宮腔內(nèi)同時(shí)有兩個(gè)或兩個(gè)以上胎兒，稱為多胎妊娠。多胎妊娠的發(fā)生率與種族、年齡及遺傳等因素有關(guān)。

并發(fā)癥

1、孕產(chǎn)婦的并發(fā)癥

①貧血：

多胎妊娠并發(fā)貧血的幾率是單胎妊娠的2-3倍，與鐵及葉酸缺乏有關(guān)。

②妊娠期高血壓疾病：

多胎妊娠并發(fā)妊娠期高血壓疾病可高達(dá)40%，比單胎多3-4倍，且一般發(fā)病早、程度重，容易出現(xiàn)心肺并發(fā)癥。

③羊水過多及胎膜早破：

多胎妊娠羊水過多發(fā)生率約為12%，約14%以上的多胎妊娠并發(fā)胎膜早破，可能與宮腔壓力增高有關(guān)。

④胎盤早剝：

多胎妊娠發(fā)生胎盤早剝的風(fēng)險(xiǎn)為單胎妊娠的3倍，可能與妊娠期高血壓疾病發(fā)病率增加有關(guān);多胎妊娠分娩時(shí)第一個(gè)胎兒娩出后宮腔容積驟然縮小，是導(dǎo)致胎盤早剝的另一原因。

⑤宮縮乏力：

多胎妊娠孕婦子宮肌纖維伸展過度，常并發(fā)原發(fā)性宮縮乏力，致產(chǎn)程延長。

⑥產(chǎn)后出血：

經(jīng)陰道分娩的多胎，其平均產(chǎn)后出血量≥500ml，這與子宮過度膨脹導(dǎo)致宮縮乏力以及胎盤附著面積增大有關(guān)。

2、圍產(chǎn)兒的并發(fā)癥

多胎妊娠時(shí)圍產(chǎn)兒的得病率和死亡率都比單胎妊娠高，其主要原因有：

①早產(chǎn)：

多胎妊娠的早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)大約為單胎妊娠的7-10倍，多因胎膜早破或?qū)m腔內(nèi)壓力過高及嚴(yán)重母兒并發(fā)癥所致。

②胎兒宮內(nèi)生長受限：

其原因尚不清楚，可能和胎兒擁擠、胎盤占蛻膜面積相對小有關(guān)。此外，多個(gè)胎兒生長不協(xié)調(diào)，與雙胎輸血綜合征、一胎畸形或一胎胎盤功能嚴(yán)重不良有關(guān)。有時(shí)妊娠早中期雙胎中的一個(gè)胎兒死亡，可被另一胎兒壓成薄片，稱紙樣胎兒。

③雙胎輸血綜合征：

是發(fā)生于雙羊膜囊單絨毛膜單卵雙胎的一種并發(fā)癥。通過胎盤間的動-靜脈吻合支，血液從動脈向靜脈單向分流，使一個(gè)胎兒成為供血兒，另一個(gè)胎兒成為受血兒。本病可導(dǎo)致供血兒貧血、血容量減少，致使胎兒發(fā)育遲緩，腎灌注不足，羊水過少，甚至因營養(yǎng)不良而死亡;受血兒血容量多，動脈壓增高，各器官體積增大，胎兒體重增加，可發(fā)生充血性心力衰竭，胎兒水腫、羊水過多。

④臍帶異常：

單羊膜囊雙胎易發(fā)生臍帶互相纏繞、扭轉(zhuǎn)，可致胎兒死亡。臍帶脫垂也是雙胎常見并發(fā)癥，多發(fā)生在雙胎胎兒異常，或胎先露未銜接出現(xiàn)胎膜早破時(shí)，以及第一胎娩出后，第二胎兒娩出前，是胎兒急性缺氧死亡的主要原因。

⑤胎頭交鎖及胎頭碰撞：

前者多發(fā)生在第一胎兒為臀先露、第二胎兒為頭先露者。分娩時(shí)第一胎兒頭部尚未娩出，而第二胎兒頭部已入盆，兩個(gè)胎頭頸部交鎖，造成難產(chǎn);或兩個(gè)胎兒均為頭先露，同時(shí)入盆，胎頭碰撞引起難產(chǎn)。

⑥胎兒畸形：

發(fā)生率是單臺的兩倍以上，有些畸形為單卵雙胎所特有，如聯(lián)體雙胎、無心畸形等。

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