婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了女性不孕的檢查項目的內(nèi)容如下，希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

1.輸卵管性不孕的檢查

（1）輸卵管通液術(shù)

有較大的盲目性，難以對輸卵管形態(tài)功能做出較為正確的判斷，但由于方法簡單可作為篩選試驗。檢查時間應(yīng)安排在月經(jīng)干凈后3～7天，無婦科炎癥及性生活的情況下進(jìn)行。

（2）B超監(jiān)視下輸卵管通液術(shù)（SSG）

可在超聲監(jiān)視下觀察到液體（也可選用特殊的超聲診斷造影劑）注入后流經(jīng)輸卵管出現(xiàn)的聲像變化。無傳統(tǒng)輸卵管通液術(shù)的盲目性，與腹腔鏡檢查符合率達(dá)81.8%；且對子宮、輸卵管黏膜無損害，副作用輕。操作方法與輸卵管通液術(shù)相似，在注入液體前后及過程中采用B超全程監(jiān)視。結(jié)果評定：通暢：見宮腔內(nèi)形成無回聲區(qū)并向雙側(cè)輸卵管方向移動，后穹隆可見液性暗區(qū)。通而不暢：推注液體時有阻力，反復(fù)稍加壓推注見液體流經(jīng)輸卵管，后穹隆可見液性暗區(qū)。梗阻：推注阻力大，并見宮腔暗區(qū)擴大，患者訴腹痛，后穹隆未見液性暗區(qū)。

（3）子宮輸卵管造影術(shù)（HSG）

對子宮腔也有比較全面的了解，能判斷宮腔內(nèi)5mm大小的病變，操作簡便。造影劑可采用40%碘化油或76%泛影葡胺；有出現(xiàn)碘過敏可能，術(shù)前需做皮試。患者仰臥于X線檢查臺，宮腔內(nèi)注入泛影葡胺造影劑。先拍攝第一張片以了解宮腔及輸卵管，繼續(xù)注入造影劑同時攝第二張片，觀察有無造影劑進(jìn)入盆腔及在盆腔內(nèi)彌散情況；若是采用碘油則24小時后攝第二張片。根據(jù)攝片所示分析輸卵管通暢情況，準(zhǔn)確率達(dá)80%。

（4）宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)

間質(zhì)部常因痙攣、組織碎屑?xì)埩?、輕度粘連和瘢痕而在通液試驗時出現(xiàn)梗阻的假象，在宮腔鏡直視下從輸卵管向?qū)m腔開口處插管通液或造影能對間質(zhì)部直接起疏通和灌洗作用，是診斷和治療輸卵管間質(zhì)部梗阻的可靠方法。

（5）腹腔鏡檢查

可直視盆腔內(nèi)臟器，能全面、準(zhǔn)確、及時判斷各器官病變的性質(zhì)和程度。通過鏡下通液試驗?zāi)軇討B(tài)觀察輸卵管通暢程度，同時起著疏通輸卵管腔的作用，是女性不孕檢查的最佳手段之一。

2.排卵功能障礙性不孕的檢查

確定無排卵及其病因?；A(chǔ)體溫（BBT）測定表可幫助判斷，基礎(chǔ)體溫升高0.5～1.0度提示有無排卵及黃體期的長短。這項測試雖然簡易、費用低，但患者花費的精力較大，并且約20%單項體溫的病例經(jīng)其他方法測試有排卵。判定有無排卵的第二種方法是尿LH測定，在月經(jīng)的第10～16天期間測試（絕大多數(shù)患者在這一窗口期排卵），檢測LH峰比BBT測定的準(zhǔn)確性高，但測定LH花費較大，出現(xiàn)LH表示有排卵可能，但也有的患者出現(xiàn)LH峰卻不排卵，可能與未破裂卵泡黃素化綜合征有關(guān)。檢測排卵的其他方法有：測定黃體中期孕酮（P大于3ng/ml）水平、月經(jīng)中期成熟卵泡出現(xiàn)（1.6～2.2cm）、排卵期盆腔游離液體、內(nèi)膜活檢（月經(jīng)第1天或周期23天）子宮內(nèi)膜呈分泌期改變。

3.免疫性不孕的檢查

（1）精子免疫檢測

分AsAb檢測、精漿免疫抑制物質(zhì)檢測和精子的細(xì)胞免疫檢測三部分，臨床上比較常用的仍是AsAb的檢測。檢測AsAb的方法有很多，目前的手段只是有限的集中在檢測免疫球蛋白（IgG、IgA和少數(shù)IgM）上。一是檢測附著在精子上的AsAb（直接法）；二是檢測血清、精液、女性生殖道分泌物中的AsAb（間接法）。直接法比較可靠，間接法得出的結(jié)果往往有效性偏低而變異性偏高。

（2）精子宮頸黏液試驗

性交后試驗（PCT）：在預(yù)測的排卵期進(jìn)行，試驗前3日禁性交，避免陰道用藥或沖洗，若宮頸有炎癥，黏液黏稠并有白細(xì)胞時，不適做此試驗，需治療后再做。性交后2～8小時內(nèi)，吸取受試者宮頸黏液涂于玻片上檢查。若每高倍視野有20個活動精子即為正常；若精子穿過黏液能力差或精子不運動為異常。PCT正常時說明夫妻性生活正常，卵巢雌激素分泌和宮頸黏液反應(yīng)性正常，精子可以穿透宮頸黏液，該對夫妻有生育能力，可排除女方宮頸因素和男方精子成活率和穿透力等相關(guān)因素導(dǎo)致的不孕。

4.不明原因性不孕的檢查

在診斷不明原因的不孕之前，基本不孕評估應(yīng)證實有排卵、輸卵管通暢、正常子宮腔和正常的精液分析，在這些都正常的情況下的不孕才歸為不明原因性不孕。

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