婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進行中，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了多囊卵巢綜合征的典型癥狀如下，希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

1、月經(jīng)異常及排卵異常

月經(jīng)異常可表現(xiàn)為周期不規(guī)律（即初潮2年后仍不能建立規(guī)律月經(jīng)）、月經(jīng)稀發(fā)（即周期≥35天）、量少或閉經(jīng)（停經(jīng)時間超過3個以往月經(jīng)周期或≥6個月），還有一些不可預(yù)測的出血。排卵異常表現(xiàn)主要為稀發(fā)排卵（每年≥3個月不排卵）或無排卵。

2、高雄激素的臨床表現(xiàn)

（1）多毛：上唇、下頜、胸背部（包括乳暈）、下腹部（包括臍周及臍中線）、大腿內(nèi)側(cè)可見較粗的體毛，陰毛可呈男性型分布。

（2）痤瘡：大約25%~35%的多囊卵巢綜合征患者伴有痤瘡，而83%的女性嚴重痤瘡患者是多囊卵巢綜合征。伴有高雄激素表現(xiàn)的痤瘡多見于青春期后痤瘡，皮損表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰和結(jié)節(jié)，好發(fā)于面部中下1/3處，常伴有明顯皮脂溢出和月經(jīng)前期加重，對常規(guī)治療抵抗。

（3）脫發(fā)：患者常表現(xiàn)雄激素源性脫發(fā)，頭發(fā)從前額兩側(cè)開始變纖細而稀疏，逐漸向頭頂延伸，但前額發(fā)際線不后移。

（4）男性化體征：常見的體征為聲音低沉，喉結(jié)突出，女性第二性征逐漸減退與消失，如乳房變小、陰蒂增大。

3、胰島素抵抗相關(guān)的代謝異常

（1）肥胖：多囊卵巢綜合征患者肥胖的患病率為30%~60%，以腹型肥胖為主。

（2）黑棘皮?。?/strong>它是高胰島素血癥在皮膚的表現(xiàn)，是高代謝風(fēng)險的臨床標志之一。多發(fā)生于頸部、腋窩、腹股溝以及乳房下方，皮膚表現(xiàn)為絨毛狀角化過度及灰棕色色素沉著。

（3）糖調(diào)節(jié)受損/2型糖尿?。?/strong>糖調(diào)節(jié)受損可分為空腹血糖受損及糖耐量受損，多囊卵巢綜合征患者以餐后血糖升高為主，即糖耐量受損，發(fā)生率約為35%。多囊卵巢綜合患者中2型糖尿病的發(fā)生率約為10%。

（4）脂代謝異常：70%的患者可存在脂代謝異常，患者內(nèi)分泌指標?？梢娙８视?、低密度脂蛋白以及非高密度脂蛋白升高。

（5）非酒精性脂肪肝：多囊卵巢綜合征患者較年齡和體重匹配的正常婦女更易患非酒精性脂肪肝，且病理評分更高。伴高雄激素血癥的多囊卵巢綜合征患者比不伴高雄激素血癥發(fā)病率更高。

（6）高血壓：多囊卵巢綜合征患者常以收縮壓升高為主，30歲以后其發(fā)病率開始增加，30~45歲達到正常同齡人的3~5倍，絕經(jīng)后期亦是正常人群的3倍。

（7）心血管疾病風(fēng)險：隨著年齡的增長，多囊卵巢綜合征患者心血管疾病風(fēng)險顯著升高。

4、代謝紊亂對女性生殖功能及圍產(chǎn)期的影響

肥胖多囊卵巢綜合征患者不孕率更高，而且對誘導(dǎo)排卵的藥物反應(yīng)性差，胚胎質(zhì)量也差，體外受精移植成功率、懷孕率、活產(chǎn)率均低，流產(chǎn)率高，妊娠并發(fā)癥多。另外，孕前期和孕早期的胰島素抵抗會增加患者孕期糖尿病、高血壓和先兆子癇的發(fā)生率，導(dǎo)致胎盤功能不全、流產(chǎn)、先天畸形、早產(chǎn)、死產(chǎn)，首次剖宮產(chǎn)率升高，新生兒并發(fā)癥增多，同時胎兒成年后出現(xiàn)肥胖、胰島素抵抗和糖尿病的風(fēng)險增加。

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