婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了晚期產(chǎn)后出血的診斷原則及鑒別診斷如下，希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

診斷原則

1、出血時(shí)間

從產(chǎn)后數(shù)日到1月左右；剖宮產(chǎn)、子宮切口感染、壞死、裂開，多見于手術(shù)后20日左右，胎盤息肉出血可在產(chǎn)后數(shù)周至數(shù)月。

2、出血方式

常反復(fù)出血，或量少而淋漓不止，或突然陰道大量出血，后者多見于剖腹產(chǎn)術(shù)后傷口感染裂開者，大多每次出血量在500ml以上，嚴(yán)重者可達(dá)2000-3000ml而致血脫。

3、并發(fā)感染時(shí)，惡露臭、穢污，有低熱。

鑒別診斷

1、軟產(chǎn)道損傷

主要依賴于分娩病史及仔細(xì)婦科檢查，如有血腫形成，B超檢查鑒別。

2、絨毛膜癌

血、尿妊娠免疫實(shí)驗(yàn)測定陽性，X線胸片及CT檢查可見胸、腦轉(zhuǎn)移病灶，剖出物病理檢查可鑒別。

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