外陰上皮內(nèi)瘤樣病變的處理要點(diǎn)是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下，希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

治療目的：消除病灶，緩解癥狀，阻斷浸潤癌發(fā)生。

制定治療決策時(shí)應(yīng)綜合考慮以下兩方面因素，個(gè)體化治療：

①疾病因素：包括患者年齡、癥狀，病變的位置和大小、病理類型、病變級別；

②治療方式對外陰形態(tài)和功能的影響。

1.LSIL的處理

若無明顯癥狀——可暫不予治療，定期隨訪。

有癥狀者——可選擇局部用藥

如：咪喹莫特軟膏、5-氟尿嘧啶軟膏、1%西多福韋。

病灶廣泛的年輕患者——激光治療。

2.HSIL的處理

病灶局限的病變——可采用病灶局部表淺切除術(shù)，切緣超過病灶外至少0.5cm。

較大融合型病灶、病變較廣泛、多灶性、尤其疑為浸潤癌時(shí)——可考慮行外陰皮膚切除術(shù)。

病變累及陰蒂周圍或肛周——可采用C02激光消融術(shù)。

3.分化型外陰上皮內(nèi)瘤變的處理

由于病變會迅速發(fā)展為浸潤癌——需徹底切除病灶

老年、病灶廣泛的患者——可采用單純外陰切除術(shù)

→手術(shù)切除范圍包括：外陰皮膚及部分皮下組織，不切除會陰筋膜。

合并外陰浸潤癌者——?jiǎng)t按外陰癌處理。

【隨訪】

各類外陰鱗狀上皮內(nèi)病變治療后均有不同程度的復(fù)發(fā)率，應(yīng)定期隨訪；

復(fù)發(fā)的高危因素為：高級別病變、切緣陽性、高危HPV持續(xù)感染等。

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