子宮內膜異位癥的癥狀體征是婦產科主治醫(yī)師考試會涉及的內容，醫(yī)學教育網搜集整理如下，希望對各位婦產科主治醫(yī)師考生有所幫助。

1、癥狀

（1）下腹痛和痛經

疼痛是內異癥的主要癥狀，典型癥狀為繼發(fā)性痛經、進行性加重。疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部，有時可放射至會陰部、肛門及大腿，常于月經來潮時出現(xiàn)，并持續(xù)至整個經期。疼痛嚴重程度與病灶大小不一定呈正比，粘連嚴重的卵巢異位囊腫患者可能并無疼痛，而盆腔內小的散在病灶卻可引起難以忍受的疼痛。少數患者可表現(xiàn)為持續(xù)性下腹痛，經期加劇。但有27%～40%患者無痛經，因此痛經不是內異癥診斷的必需癥狀。

（2）不孕

內異癥患者不孕率高達40%。引起不孕的原因復雜，如盆腔微環(huán)境改變影響精卵結合及運送、免疫功能異常導致抗子宮內膜抗體增加而破壞子宮內膜正常代謝及生理功能、卵巢功能異常導致排卵障礙和黃體形成不良等。中、重度患者可因卵巢、輸卵管周圍粘連而影響受精卵運輸。

（3）性交不適

多見于直腸子宮陷凹有異位病灶或因局部粘連使子宮后傾固定者。性交時碰撞或子宮收縮上提而引起疼痛，一般表現(xiàn)為深部性交痛，月經來潮前性交痛最明顯。

（4）月經異常

15%～30%患者有經量增多、經期延長或月經淋漓不盡或經前期點滴出血?？赡芘c卵巢實質病變、無排卵、黃體功能不足或合并有子宮腺肌病和子宮肌瘤有關。

（5）其他特殊癥狀

盆腔外任何部位有異位內膜種植生長時，均可在局部出現(xiàn)周期性疼痛、出血和腫塊，并出現(xiàn)相應癥狀。腸道內異癥可出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便秘或周期性少量便血，嚴重者可因腫塊壓迫腸腔而出現(xiàn)腸梗阻癥狀；膀胱內異癥常在經期出現(xiàn)尿痛和尿頻，但多被痛經癥狀掩蓋而被忽視；異位病灶侵犯和（或）壓迫輸尿管時，引起輸尿管狹窄、阻塞，出現(xiàn)腰痛和血尿，甚至形成腎盂積水和繼發(fā)性腎萎縮；手術瘢痕異位癥患者常在剖宮產或會陰側切術后數月至數年出現(xiàn)周期性瘢痕處疼痛，在瘢痕深部捫及劇痛包塊，隨時間延長，包塊逐漸增大，疼痛加劇。除上述癥狀外，卵巢子宮內膜異位囊腫破裂時，囊內容物流入盆腹腔引起突發(fā)性劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐和肛門墜脹。疼痛多發(fā)生于經期前后、性交后或其他腹壓增加的情況，癥狀類似輸卵管妊娠破裂，但無腹腔內出血。

2、體征

卵巢異位囊腫較大時，婦科檢查可捫及與子宮粘連的腫塊。囊腫破裂時腹膜刺激征陽性。典型盆腔內異癥雙合診檢查時，可發(fā)現(xiàn)子宮后傾固定，直腸子宮陷凹、宮骶韌帶或子宮后壁下方可捫及觸痛性結節(jié)，一側或雙側附件處觸及囊實性包塊，活動度差。病變累及直腸陰道間隙時，可在陰道后穹隆觸及、觸痛明顯，或直接看到局部隆起的小結節(jié)或紫藍色斑點。

推薦閱讀：

2021婦產科主治醫(yī)師考試復習如何豐富自己的知識？

上班族高效備考2021年婦產科主治醫(yī)師這些方法可以嘗試！

上文內容“子宮內膜異位癥的癥狀體征”由醫(yī)學教育網小編搜集整理，想了解更多婦產科主治醫(yī)師考試信息、復習資料、備考干貨請關注醫(yī)學教育網婦產科主治醫(yī)師欄目。