不孕癥治療原則為針對病因治療。

（一）治療生殖器器質性疾病

1.婦科腫瘤、生殖器炎癥、生殖器先天畸形（陰道橫隔）、宮頸粘連等對癥治療。

2.輸卵管炎癥及阻塞的治療

輸卵管內注藥可減輕局部充血、水腫、抑制纖維組織形成，達到溶解軟化粘連的目的。通常注入液如前述。月經干凈后2～3天始，每周2次至排卵前，連用2～3個周期。應用顯微外科技術復通輸卵管，對無嚴重扭轉、管腔狹窄者可使受孕。輸卵管結扎、絕育術后的復通效果較好。根據不同的絕育術式，吻合不同的部位。抽心包埋絕育術后的輸卵管復通將峽部與壺腹部吻合。因炎癥、子宮內膜異位癥引起的粘連可行分離，傘端完全或部分閉塞可行造口成形術，間質部阻塞可將通暢的輸卵管遠端部植入宮角，達到復通輸卵管的目的。經過輸卵管和盆腔整形手術后6個月至1年仍不能獲得自然妊娠者，一般不建議再次整形術，應建議體外受精術。

（二）內分泌治療

1.氯米芬（CC）

是首選的誘發(fā)排卵藥物。適用于體內有一定雌激素水平者，CC具有類雌激素結構，作用于下丘腦和垂體水平，與雌激素競爭結合受體，阻斷雌激素負反饋作用，使內源性FSH水平上升，刺激多個卵泡發(fā)育。通暢的用法是：月經周期第5天起，每日口服50mg（可根據促排卵效果增量，一般不超過150mg）連用5天。3～6個周期為一個療程，排卵率可達80%，受孕率約30%～40%。CC抗雌激素作用影響宮頸黏液的稀薄與清亮，也影響子宮內膜發(fā)育不利胚胎著床，可以在黃體期加用黃體支持治療。

2.絕經后促性腺激素（HMG）

是從絕經后婦女尿中提取而得，每支含FSH與LH各75IU，可從月經周期第3天起給藥，通常每日2支，至最大卵泡直徑達18mm左右時，給予hCG 5000～10000IU肌注，促使卵泡成熟排放。尿促性腺激素對促排卵后自然受孕或宮腔內精子注射助孕的患者易致成多胎。因而給藥后應B超監(jiān)測卵泡發(fā)育，過多的卵泡發(fā)育，過多的卵泡被刺激起來停止用藥，以避免多胎的發(fā)生。必要時可行體外受精、胚胎移植助孕。

3.高度純化的FSH

用于促排卵周期，純高度患者可自行皮下注射?；蛑亟M生產的FSH制劑也已在臨床應用。

4.絨毛膜促性腺激素（hCG）

具有類LH作用，在HMG或氯米芬促排卵時，當優(yōu)勢卵泡直徑達到18～20mm時，肌注5000～10000IU促卵泡成熟及排卵。

5.溴隱亭

為多巴胺能增效劑，激動中樞神經系統(tǒng)多巴胺受體，降低多巴胺在體內轉化，促進PRL代謝，適用于無排卵伴高催乳激素血癥者，服用量為1.25mg/d(半片)，如無反應，3日后可逐漸加量，日用量可達5～7.5mg。用藥4～8周，70%～80%患者恢復月經，停止溢乳，妊娠率可達60%左右。

6.黃體功能支持

對黃體功能不全者可在基礎體溫上升3天后，給予黃體酮10～20mg或hCG 2000～3000IU，3～4次。

7.改善宮頸黏液

于月經周期第5天起，口服戊酸雌二醇1～2mg，連續(xù)10天使宮頸黏液稀薄利于精子穿過。

（三）免疫性不孕的治療 

精子同種免疫性不孕，婦女使用避孕套3～6個月，降低抗體效價后可望受孕。宮頸黏液中存在抗精子抗體可洗滌配偶精液，分離精子行宮腔內人工受精助孕。

（四）體外受精與胚胎移植（IVF-ET）