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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試考點精講:骨產(chǎn)道異常的臨床表現(xiàn)與診斷

2021-04-23 19:20 醫(yī)學教育網(wǎng)
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為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試考生備考復習,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考點精講:骨產(chǎn)道異常的臨床表現(xiàn)與診斷,希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

1.骨盆入口平面狹窄:常見于扁平型骨盆,以骨盆入口平面前后徑狹窄為主。骨盆入口平面狹窄的程度可分為3級:

級別

對角徑

入口前后徑

分娩方式

Ⅰ級(臨界性狹窄)

11.5cm

10cm

多數(shù)可以經(jīng)陰道分娩

Ⅱ級(相對性狹窄)

10.0~11.0cm

8.5~9.5cm

陰道分娩的難度明顯增加

Ⅲ級(絕對性狹窄)

≤9.5cm

≤8.0cm

必須以剖宮產(chǎn)結束分娩

臨床表現(xiàn):跨恥征陽性、胎頭高??;

產(chǎn)程的異常:潛伏期延長。

2.中骨盆平面狹窄:中骨盆平面狹窄較入口平面狹窄更常見,主要見于男型骨盆及類人猿型骨盆,以坐骨棘間徑及中骨盆后矢狀徑狹窄為主。中骨盆平面狹窄的程度可分為3級:

級別

坐骨棘間徑

坐骨棘間徑加中骨盆后矢狀徑

Ⅰ級(臨界性狹窄)

10cm

13.5cm

Ⅱ級(相對性狹窄)

8.5~9.5cm

12.0~13.0cm

Ⅲ級(絕對性狹窄)

<8.0cm

<11.5cm

臨床表現(xiàn):持續(xù)性枕骨枕橫、枕后位。

產(chǎn)程異常:宮口開全,S+1;

活躍期、第二產(chǎn)程延長、停滯。

3.骨盆出口平面狹窄:常與中骨盆平面狹窄相伴行,主要見于男型骨盆,以坐骨結節(jié)間徑及骨盆出口后矢狀徑狹窄為主。骨盆出口狹窄的程度可分為3級:

級別

坐骨結節(jié)間徑

坐骨結節(jié)間徑加出口后矢狀徑

Ⅰ級(臨界性狹窄)

7.5cm

15.0cm

Ⅱ級(相對性狹窄)

6.0~7.0cm

12.0~14.0cm

Ⅲ級(絕對性狹窄)

<5.5cm

<11.0cm

臨床表現(xiàn):宮口開全,S+3/4;

第二產(chǎn)程延長、停滯。

4.骨盆測量:骶恥外徑<18cm或對角徑<11.5cm為扁平骨盆。坐骨結節(jié)間徑<8cm,坐骨切跡<2橫指,恥骨弓角度<90°,為漏斗型骨盆。

5.估計頭盆關系:胎頭跨恥征陽性,說明頭盆不稱,不能入盆。

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