輸卵管妊娠切除輸卵管手術(shù)的手術(shù)步驟是什么樣的？為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)內(nèi)容如下，請(qǐng)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生仔細(xì)查看。

1.切開(kāi)腹壁

于下腹部臍恥間作正中縱切口，依層切開(kāi)腹壁，如腹腔內(nèi)有積血，則分開(kāi)腹直肌后，可見(jiàn)腹膜呈暗藍(lán)色。如無(wú)自體輸血的禁忌證，腹膜先切一小口，放入吸管，收集腹腔內(nèi)流動(dòng)血液于有抗凝劑的無(wú)菌貯血瓶?jī)?nèi)，準(zhǔn)備輸入。積血吸出后，擴(kuò)大腹膜切口。

2.控制破裂處出血

手伸入盆腹腔，先觸到子宮作為標(biāo)志，找到病側(cè)輸卵管，用手分離粘連后將其牽出，并迅速用血管鉗或卵圓鉗夾住增大部分的兩側(cè)，切斷出血源，以控制破裂口出血，注意勿夾傷腸管。

3.檢查子宮附件，選擇手術(shù)方式

將腹腔內(nèi)血液吸出后，檢查確定孕卵著床部位，輸卵管損傷情況及與周?chē)M織的關(guān)系，卵巢是否正常，屬于哪一種輸卵管妊娠，決定進(jìn)行哪一種手術(shù)。

如為輸卵管峽部、壺腹部妊娠破裂或流產(chǎn)，裂口新鮮，可行部分或全部輸卵管切除術(shù)，即從傘端開(kāi)始，用止血鉗逐步鉗夾切斷輸卵管系膜，如行部分切除，則在輸卵管峽部予以鉗夾，用7號(hào)絲線結(jié)扎。

有時(shí)輸卵管峽部妊娠破裂于闊韌帶內(nèi)，血液滲入腹膜后，甚至進(jìn)入髂窩形成血腫，可切開(kāi)血腫側(cè)壁腹膜，小心挖出血腫，注意勿傷輸尿管。

如輸卵管破壞嚴(yán)重，無(wú)法保留者可行全部切除，則鉗夾輸卵管系膜直到子宮角做楔形切口，切除全部輸卵管。用7號(hào)絲線或1-0鉻制腸線作8字肌層縫合，可先在宮角穿過(guò)縫線，再楔形切除輸卵管間質(zhì)部，隨即拉緊縫線，這樣可以減少失血。

輸卵管間質(zhì)部妊娠破裂，病變范圍小，破裂口不大，則行宮角楔形切除。用0號(hào)或1-0鉻制腸線縫合肌層，第一層全層貫穿縫合，第二層連續(xù)縫合，如破壞口大，子宮損傷面廣，需行次全子宮切除。

如病側(cè)卵巢破壞嚴(yán)重，或輸卵管卵巢有粘連，不易分離，而對(duì)側(cè)卵巢正常者，為爭(zhēng)取時(shí)間，可同時(shí)切除輸卵管卵巢。用組織鉗橫提輸卵管卵巢固有韌帶，以伸展骨盆漏斗韌帶，用2把長(zhǎng)彎止血鉗鉗夾，在兩血管鉗中間剪斷，用圓針10號(hào)絲線貫穿結(jié)扎，近心端用7號(hào)絲線再結(jié)扎1次。

輸卵管切除完畢，對(duì)合闊韌帶前后葉，并將圓韌帶縫于子宮角的后方，覆蓋切口粗糙面，以防粘連，緊急情況下，可不進(jìn)行后2個(gè)步驟。

4.處理對(duì)側(cè)附件

根據(jù)病人術(shù)時(shí)情況及有無(wú)生育要求決定。如對(duì)側(cè)輸卵管正常，病人已有子女，要求絕育，術(shù)前征得家屬同意，可同時(shí)做絕育手術(shù)；如對(duì)側(cè)輸卵管有病變，又不希望再生育，病人一般情況好，應(yīng)予以切除，以防日后發(fā)生二次宮外孕。

5.清除盆腔余血

以生理鹽水清洗腹腔，吸盡積血，特別是子宮直腸窩及兩側(cè)髂窩，部位低，積血多，注意清除，以防術(shù)后粘連和感染，如病人情況不好，不順利考試分強(qiáng)調(diào)除盡血液。

6.逐層縫合腹壁。

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