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1.由于闊韌帶內(nèi)囊腫,輸尿管常有異位,因此剝離囊腫時(shí),應(yīng)經(jīng)常想到腫瘤壁上有輸尿管走行的可能,在剝離過程中,對(duì)囊壁上是否有滑動(dòng)或有索條管狀附著物,不要輕易夾切,看清其關(guān)系后方可進(jìn)一步操作。如輸尿管附著在瘤壁上,必須細(xì)心剝離,如剝離困難,可先剝離其他部位,待腫瘤的活動(dòng)性增大后,在視野下再剝離輸尿管。
2.處理闊韌帶囊腫時(shí),遇到的主要血管是子宮動(dòng)靜脈、卵巢動(dòng)靜脈和它們的分支,其次為后方的髂血管。一般盆腔小血管的損傷不會(huì)造成血液供應(yīng)問題,但可以引起出血。因此應(yīng)仔細(xì)縫合止血。另外在剝離闊韌帶內(nèi)囊腫時(shí),剝離面滲血是常見的,一般可先用熱生理鹽水紗布?jí)浩戎寡缃?jīng)處理后仍有滲血的部位,可用細(xì)針縫合止血,但應(yīng)注意勿損傷縫合部附近的輸尿管或較大的血管。
3.剝離闊韌帶囊腫的過程中,有時(shí)為了避免損傷周圍器官,沒有找準(zhǔn)層次過分向囊腫方向剝離,或因囊腫壁菲薄,以致破裂,如破口小,為了保持一定張力容易剝離,可以縫合,若破口大可將囊腫內(nèi)容全部吸出后,從腔內(nèi)將囊壁剝除,對(duì)不可能剝離的部分,可將囊腫壁上皮層剝掉,不要盲目夾切。
4.闊韌帶內(nèi)囊腫剝除后,應(yīng)縫合闊韌帶創(chuàng)腔,不留死腔,以防術(shù)后因滲血而發(fā)生闊韌帶血腫,進(jìn)而可繼發(fā)感染。
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