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胎頭撥露時(shí)即予消毒外陰,鋪好無(wú)菌巾、單。局麻或陰部神經(jīng)阻滯麻醉下。胎頭一著冠,趁宮縮間歇,伸兩手指入陰道撐起會(huì)陰體,置入剪刀一葉,待宮縮一陣高峰后,剪開(kāi)會(huì)陰體達(dá)肛門(mén)括約肌前1cm許,亦可繼續(xù)向左或右45°再剪0.5~1cm,以免延裂及肛門(mén)括約肌,待下一陣宮縮時(shí)一手保護(hù)會(huì)陰,另一手助兒頭俯屈,使以最小周徑娩出。剪開(kāi)太早則會(huì)陰尚未充分?jǐn)U張,傷口易延裂,但若未著冠時(shí)已出血,表示已自然撕裂,應(yīng)及時(shí)剪開(kāi)。
待胎盤(pán)娩出,檢查完整,子宮收縮好,出血不多,即可縫合。縫合前清洗傷口,消毒,鋪巾,檢查有無(wú)延裂。用2-0腸線連續(xù)縫黏膜,對(duì)齊處女膜環(huán),在舟狀窩處結(jié)扎。抽緊縫線,手指檢查切口是否密合、平整。深縫兩側(cè)球海綿體肌斷端1針,間斷縫會(huì)陰體。皮下組織較厚者腸線間斷縫合,否則可連同皮膚用絲線間斷縫合。縫合后清點(diǎn)絲線針數(shù),消毒表皮。
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