婦科手術(shù)后的10個(gè)關(guān)鍵問題：

1.術(shù)后活動(dòng)

及時(shí)下床是術(shù)后恢復(fù)的關(guān)鍵，不及時(shí)下床活動(dòng)會延長住院時(shí)間。

建議患者手術(shù)當(dāng)日應(yīng)至少下床活動(dòng)2h，此后每天至少活動(dòng)6h，直至出院。

及早活動(dòng)，可以降低胰島素抵抗、縮短腸道恢復(fù)功能的時(shí)間以及減少肺不張等并發(fā)癥。相反，長期臥床會減少組織供氧，增加血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)。

2.術(shù)后飲食

術(shù)后盡早進(jìn)食，可以加速腸功能恢復(fù)，縮短住院時(shí)間。有些患者進(jìn)食后可能會出現(xiàn)術(shù)后惡心，別擔(dān)心，一會就好了。

在麻醉蘇醒后，可以飲用清水或葡萄糖水等液體。術(shù)后服用緩瀉藥、嚼口香糖以及飲用咖啡，還可以促進(jìn)腸功能恢復(fù)。

建議術(shù)后1天內(nèi)至少3次攝入200-250mL功能飲料（150kJ/100mL碳水化合物、3-6g/100mL蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)及微量元素）。不僅安全，也可以加速恢復(fù)正常飲食，并保證在早期恢復(fù)階段攝入足夠的蛋白質(zhì)和熱量。

3.術(shù)后鎮(zhèn)痛管理

術(shù)后鎮(zhèn)痛是很多患者非常重視的問題。

術(shù)后，麻醉藥的作用逐漸消失，腹部傷口的痛覺開始恢復(fù)，通常在術(shù)后數(shù)小時(shí)，傷口開始劇烈疼痛，在三天后會自行消失。

為了能夠更好地休息，使身體盡快恢復(fù)，可以請醫(yī)生在手術(shù)當(dāng)天或當(dāng)夜給用一些止痛藥物。

4.術(shù)后補(bǔ)液

患者及家屬習(xí)慣說：“醫(yī)生，我們今天再輸一天液吧。”很多人覺得，手術(shù)后只有補(bǔ)液才好得快，補(bǔ)葡萄糖或者抗生素能幫助身體快速康復(fù)。

事實(shí)真是這樣嗎？

其實(shí)，機(jī)體的血容量和體液平衡才是最好的，入量應(yīng)等于出量。并不是補(bǔ)得越多對身體就越好。

建議術(shù)后盡可能減少輸液，盡快經(jīng)口攝入，盡可能在可以口服時(shí)或術(shù)后第1天停止靜脈輸液。如果患者無法正常進(jìn)食，才考慮靜脈補(bǔ)液。

抗生素更是不能濫用。對于婦科手術(shù)一些小切口是不需要預(yù)防性使用抗生素的，特殊情況下，醫(yī)生才會酌情使用。

5.術(shù)后引流管、切口拆線

現(xiàn)在很多人做的都是微創(chuàng)手術(shù)，大部分手術(shù)患者的小切口都在0.5-1cm，在術(shù)后第二天就可以拔除引流管、拆線。

如果有2cm的切口，通常會在術(shù)后一周拆線。

對于開腹手術(shù)的患者，通常建議患者術(shù)后一周再來醫(yī)院，視情況而定拆線與否。

對于廣泛全子宮切除或是腹主淋巴結(jié)清掃的患者，引流管的留置時(shí)間會適當(dāng)延長，這樣可以觀察術(shù)后腹腔內(nèi)有無出血，以及觀察淋巴液情況等。

對于行廣泛全子宮切除術(shù)的患者，膀胱功能恢復(fù)需要一段時(shí)間，所以一般會讓患者帶尿管出院，待3周后來門診嘗試拔除導(dǎo)尿管。

要注意的是，導(dǎo)尿管會增加泌尿系感染機(jī)會，因此我們會建議病人多飲水，保持尿色清。

6.出院后傷口護(hù)理

出院后傷口護(hù)理需要三樣?xùn)|西：普通創(chuàng)可貼、防水創(chuàng)可貼和碘伏棉球。

普通創(chuàng)可貼，在日常貼在傷口處，起到防止傷口摩擦的作用。

洗澡前，將普通創(chuàng)可貼撕下，簡單消毒后換上防水創(chuàng)可貼，淋浴后將防水創(chuàng)可貼撕下，再次消毒待干燥后換上普通創(chuàng)可貼即可。

輕薄透氣是創(chuàng)口快速愈合的關(guān)鍵，所以在保持傷口清潔干燥的情況下，建議患者購買創(chuàng)可貼。

基本上，術(shù)后2-3周腹部切口就已經(jīng)愈合，可以敞著了。

根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，這段時(shí)間可以采用濕毛巾擦身的方法清潔身體。

每日要觀察傷口是否有紅、腫、熱、痛或不正常的分泌物，如若術(shù)后傷口有化膿、感染甚至伴隨患者發(fā)熱需要立刻醫(yī)院就診。

全子宮切除的患者，如果出現(xiàn)陰道點(diǎn)滴出血，屬于正常情況，不用驚慌。但是，如果出血量似月經(jīng)量或超過月經(jīng)量，尤其伴有血塊，請及時(shí)到手術(shù)大夫那里就診。

7.術(shù)后排氣

手術(shù)后，醫(yī)生每天早晨見到病人問的第一句話總是：“放屁了沒有?。?rdquo;

不要驚訝，也不要覺得難為情，這是在了解你的胃腸道功能恢復(fù)了沒有。

婦產(chǎn)科手術(shù)，基本不會動(dòng)到腸子，所以，術(shù)后麻醉反應(yīng)過后，就可以適當(dāng)進(jìn)食流質(zhì)（湯湯水水），手術(shù)時(shí)間短的，也可以吃點(diǎn)半流質(zhì)（粥、爛糊面）等等容易消化吸收的食物。

8.出院后個(gè)人清潔衛(wèi)生

術(shù)后個(gè)人衛(wèi)生還是要講究的，很多患者不洗澡不擦身，自己不舒服，還容易滋生細(xì)菌導(dǎo)致感染。

要強(qiáng)調(diào)的是，術(shù)后6周內(nèi)不可采取陰道灌洗及盆浴的方法，但外陰應(yīng)該保持清潔干燥，避免感染。

可以使用苯扎氯胺洗液清洗。可以采用甲硝唑栓劑塞陰道預(yù)防感染，甲硝唑栓一盒10支，術(shù)后用1-2周可以起到很好的預(yù)防感染效果。

另外還有一條適用于所有人的小竅門，如廁后需由前往后擦拭，以避免感染。

9.出院后的活動(dòng)管理

從醫(yī)院出院后，還是要多注意休息。第一周可在室內(nèi)適當(dāng)活動(dòng)，然后視具體情況可適當(dāng)戶外散步，不宜過勞。

對于卵巢囊腫剝除、肌瘤剝除或局限于附件的手術(shù)，由于手術(shù)創(chuàng)傷小，出院后注意休息，禁性生活、盆浴1個(gè)月，適當(dāng)活動(dòng)預(yù)防血栓。

對于全子宮手術(shù)，禁性生活、盆浴3個(gè)月。

如若是廣泛全子宮切除術(shù)，最好禁性生活6個(gè)月。

特別要提出的是，由于廣泛全子宮需切除部分陰道壁，術(shù)后陰道長度會有所縮短，性生活受到一定程度的影響。

盆底手術(shù)，術(shù)后避免咳嗽、噴嚏、便秘、腹瀉、屏氣；避免長時(shí)間抱小孩、提重物、重體力勞動(dòng)。推薦提肛運(yùn)動(dòng)，每日2-3次，每次10-15min，避免復(fù)發(fā)。

手術(shù)后6-8周內(nèi)不要提超過3公斤的重物、彎腰取物及爬樓梯。1月內(nèi)要避免瑜珈及韻律舞等運(yùn)動(dòng)，以免造成骨盆腔內(nèi)出血。3個(gè)月內(nèi)要避免久坐、長途旅行、以防止血栓發(fā)生。

術(shù)后30天均是發(fā)生血栓的窗口期，可以服用拜阿司匹林，一天一粒，口服1月來積極預(yù)防血栓形成。

10.出院后復(fù)診

一般來說，術(shù)后一月應(yīng)到門診進(jìn)行復(fù)診，了解傷口愈合情況。

內(nèi)膜樣囊腫術(shù)后，有復(fù)發(fā)可能，每半年復(fù)查婦科超聲，每年婦科體檢1次。如果暫時(shí)沒有生育要求，可以長期口服避孕藥，預(yù)防囊腫復(fù)發(fā)，服藥期間定期隨訪，排除血栓高危因素等風(fēng)險(xiǎn)。

月經(jīng)來潮后，排除一些使用禁忌，可以周期性服用口服避孕藥或放置曼月樂環(huán)，緩解痛經(jīng)、預(yù)防復(fù)發(fā)。

如果疾病為惡性腫瘤，應(yīng)按照相關(guān)指南的建議進(jìn)行嚴(yán)密隨訪：

通常術(shù)后前2年每3個(gè)月1次，第3-5年后每6個(gè)月1次，5年后每年1次，隨訪內(nèi)容多為婦科檢查，B超等影像學(xué)檢查，腫瘤指標(biāo)，陰道細(xì)胞學(xué)檢查涂片、陰道鏡等。

腫瘤病人需終身隨訪，若有下述復(fù)發(fā)及腫瘤相關(guān)癥狀應(yīng)及時(shí)就診，癥狀包括：出血、納差、體重減輕、疼痛、咳嗽、氣急、浮腫。

對于異位妊娠患者來說，根據(jù)術(shù)式的不同，隨訪頻率亦有不一。如果手術(shù)方式是選用切開取胚術(shù)，出院后需要每3天門診隨訪血β-Hcg，如果手術(shù)方式為患側(cè)輸卵管切除，出院后需要每5天門診隨訪血β-Hcg，直至降到正常后，再連續(xù)檢測2次，并定期婦科檢查。

葡萄胎清宮術(shù)后則需每周隨訪血β-Hcg1次，直至連續(xù)三次陰性，之后每3個(gè)月隨診1次，共2次（6個(gè)月）。