【正保醫(yī)學題庫】全新升級!學習做題新體驗!
APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學教育網(wǎng)APP下載
微 信
醫(yī)學教育網(wǎng)微信公號

官方微信med66_weisheng

搜索|
您的位置:醫(yī)學教育網(wǎng) > 婦產(chǎn)科主治醫(yī)師 > 答疑周刊

婦科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2017年第23期

2017-03-29 12:05 醫(yī)學教育網(wǎng)
|

婦科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2017年第23期

問題索引:

一、【問題】某婦女,38歲,子宮下段剖宮產(chǎn)術后10年,近4年痛經(jīng),且逐年加劇,婦查:子宮活動欠佳,后穹隆可觸及多個小結節(jié),其診斷首先考慮為?

二、【問題】屬于子宮內(nèi)膜異位癥的項目,正確的是?

三、【問題】關于子宮內(nèi)膜異位癥,描述正確的是?

四、【問題】子宮內(nèi)膜異位癥鏡下檢查哪項是錯誤的?

具體解答:

一、【問題】某婦女,38歲,子宮下段剖宮產(chǎn)術后10年,近4年痛經(jīng),且逐年加劇,婦查:子宮活動欠佳,后穹隆可觸及多個小結節(jié),其診斷首先考慮為?

A. 慢性盆腔炎

B. 卵巢癌

C. 子宮內(nèi)膜異位癥

D. 子宮腺肌病

E. 多發(fā)性漿膜下肌瘤

婦科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2017年第23期

二、【問題】屬于子宮內(nèi)膜異位癥的項目,正確的是?

A. 多發(fā)生于初潮前

B. 生育少、生育晚的女性發(fā)病少于多次生育者

C. 發(fā)病與社會經(jīng)濟狀況無關

D. 約25%患者無明顯不適

E. 該病對孕激素不敏感

【解答】D

子宮內(nèi)膜異位癥一般見于生育年齡婦女,以25——45歲婦女多見,發(fā)病率為10%——15%。生育少、生育晚的女性發(fā)病明顯多于多生育者,絕經(jīng)后或切除雙側卵巢后異位內(nèi)膜組織可逐漸萎縮吸收,妊娠或使用性激素抑制卵巢功能可暫時阻止此病的發(fā)展,故子宮內(nèi)膜異位癥是激素依賴性疾病。通常認為絕經(jīng)婦女子宮內(nèi)膜異位癥罕見。但有報道絕經(jīng)后婦女仍有2%——4%發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥,其中大多數(shù)為采用激素替代治療者。

臨床表現(xiàn)常見有痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交痛、月經(jīng)異常和不孕。25%患者無任何癥狀。

三、【問題】關于子宮內(nèi)膜異位癥,描述正確的是?

A. 妊娠可加重此病的發(fā)展

B. 切除雙側卵巢后可加重此病

C. 近年來發(fā)病率有明顯下降的趨勢

D. 生育晚、生育少的女性發(fā)病明顯多于多生育者

E. 子宮內(nèi)膜異位癥屬于激素非依賴性疾病

【正確答案】D

【解答】

子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率近年來有明顯的增高趨勢,一般見于生育年齡的婦女,生育少、生育晚的患者明顯多于多生育者,絕經(jīng)后或者切除雙側的卵巢后異位的內(nèi)膜組織可逐漸地萎縮吸收,妊娠或使用性激素抑制的卵巢功能可暫時的阻止此病的發(fā)展,故子宮是內(nèi)膜異位癥是激素依賴性疾病。

四、【問題】子宮內(nèi)膜異位癥鏡下檢查哪項是錯誤的?

A. 可見到子宮內(nèi)膜上皮

B. 可見內(nèi)膜腺體或腺樣結構

C. 可見內(nèi)膜間質細胞

D. 可見內(nèi)膜間質

E. 無出血

【正確答案】E

【解答】鏡下檢查:(1)典型者在病灶中可見到子宮內(nèi)膜上皮、內(nèi)膜腺體或腺樣結構、內(nèi)膜間質及出血。(2)因子宮內(nèi)膜異位癥反復出血,上述典型的組織結構可能被破壞而難以發(fā)現(xiàn),出現(xiàn)臨床和鏡下病理所見不一致的現(xiàn)象,有時臨床表現(xiàn)很典型,但內(nèi)膜異位的組織病理特征極少。

由于子宮內(nèi)膜異位癥的出血是來自間質的血管,而不是來自腺上皮或腺體,故鏡檢時能找到少量內(nèi)膜間質細胞亦可確診此病。

若臨床表現(xiàn)和手術時肉眼所見情況十分典型,即使鏡檢下僅能在卵巢的囊壁中發(fā)現(xiàn)紅細胞、含鐵血黃素或巨噬細胞有含鐵血黃素等出血證據(jù),亦應視為子宮內(nèi)膜異位癥。

異位的內(nèi)膜可隨卵巢分泌周期性激素變化而發(fā)生增生期和分泌期改變,但其改變不一定與子宮內(nèi)膜變化同步。

異位內(nèi)膜極少發(fā)生惡變,惡變率低于1%,惡變組織學類型以透明細胞癌及子宮內(nèi)膜樣腺癌為主。

婦科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2017年第23期(word版下載)

〖醫(yī)學教育網(wǎng)版權所有,轉載務必注明出處,違者將追究法律責任〗

衛(wèi)生資格考試公眾號

距2024婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試還有

編輯推薦
    • 免費試聽
    • 免費直播
    景晴 婦產(chǎn)科主治醫(yī)師 免費試聽
    2024衛(wèi)生資格成績放榜——職稱晉升慶功會

    主講:網(wǎng)校老師 6月11日19:00-21:30

    詳情
    衛(wèi)生職稱考試深度加大,2025年如何復習?

    主講:網(wǎng)校老師 6月12日19:00-21:00

    詳情
    考情深度剖析及2025年備考應對策略

    主講:景晴 6月13日19:00-20:30

    詳情
    免費資料
    婦產(chǎn)科主治醫(yī)師 備考資料包
    教材變動
    考試大綱
    高頻考點
    ??荚嚲?/div>
    立即領取 立即領取
    折疊