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呈報 2011年度 評審高級衛(wèi)生專業(yè)技術職務人員簡明情況表
填報單位（蓋章）：
| 單位名稱 | 醫(yī)院等級 | |||||||||||||||||||||
| 姓名 | 性別 | 出生年月 | ||||||||||||||||||||
| 單位所屬 | 床位數(shù) | 參加工作年月 | ||||||||||||||||||||
| 何年何校何專業(yè)畢業(yè) 及學制、學歷、學位 | 申報專業(yè)（學科） | |||||||||||||||||||||
| 執(zhí)業(yè)類別 | 現(xiàn)技術職務任職資格 及確認年月和專業(yè) |
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| 執(zhí)業(yè)范圍 | 現(xiàn)技術職務任職資格 及聘任年月和專業(yè) |
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| 現(xiàn)黨政職務 | 申報專業(yè) 技術職務任職資格 |
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| 高級專業(yè)技術實踐技能考試 | 接受幾個年度的繼續(xù)醫(yī)學教育 | 外語（或醫(yī)古文）成績（或免試理由） | 計算機應用能力考試考核年度及成績 | |||||||||||||||||||
| 年度 | 專業(yè) | 成績 | ||||||||||||||||||||
| 任現(xiàn)職以來 下鄉(xiāng)年月 （或進修年月） |
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| 工作年度 | ||||||||||||||||||||||
| 任現(xiàn)職以來 年度考核等級 |
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| 從事現(xiàn)職務 在崗工作日數(shù) |
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| 簡述 主要 工作 經(jīng)歷 |
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| 任 現(xiàn) 職 以 來 主 要 的 論 文 |
題 目（第幾作者） | 期刊名稱及發(fā)表年月 | CN刊號及出版社省市 |
| 論文要求：1. 限第一作者； 2. 須有國內(nèi)統(tǒng)一CN刊號； 3.不含增刊、?？?、特刊等； 4.不包括個案報道、綜述、科普性文章、論文摘要等； |
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| 任現(xiàn) 職以 來學 術專 著（ 含譯 著） |
專著（譯著）名稱及出版日期 | 出版物刊號及出版社名稱 | 字數(shù)（萬字） |
| 任現(xiàn) 職以 來獲 科技 成果 獎 |
題 目 | 獲獎年份、等級和授獎單位 | 第幾作者 |
| 本 單 位 推 薦 意 見 |
公示期（7天以上）及公示意見等： | ||
注：1.表格內(nèi)容要求打?。ㄒ皇?5份）（統(tǒng)一用A4紙、正反面打?。?
2.申報人員的任職年限和呈報工作業(yè)績等材料截止時間為2011年12月31日。
京公網(wǎng)安備11010802020153號
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