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持續(xù)性枕后位的癥狀體征及治療方案是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您提供匯總:
癥狀體征
1、產(chǎn)程特點為:①活躍期早期延長。②胎頭下降阻滯或延緩。③第二產(chǎn)程延長。
2、產(chǎn)婦提前出現(xiàn)往下屏氣,并有排尿困難。
3、腹部檢查見肢體多過腹中線,胎背偏一側(cè)后方或側(cè)方,于胎心位置偏母腹的外側(cè),恥骨聯(lián)合上觸及胎兒頦部。
4、肛查與腹部檢查聯(lián)合使用,宮口開至3——4cm時,如果胎頭水腫不明顯,且前羊水不多或已破膜者,可發(fā)現(xiàn)胎頭矢狀縫位于骨盆右斜徑上,恥骨聯(lián)合左上方捫及胎頦,則可疑枕右后位;相反則可疑枕左后位。
5、陰道檢查見宮口開大3cm以上,可手指入宮口內(nèi),捫及胎兒矢狀縫和囟門及耳郭的位置
治療方案
1、試產(chǎn)枕后位無明顯頭盆不稱,且母嬰情況良好者均應(yīng)試產(chǎn)。產(chǎn)程中調(diào)整保持有效宮縮,可用催產(chǎn)素靜滴。
2、若并發(fā)宮頸擴張遲緩或停滯胎頭不下降,應(yīng)行陰道檢查,以確診枕后位;有條件者可行手轉(zhuǎn)胎頭糾正胎位,觀察1——2h仍無進展或手轉(zhuǎn)胎頭失敗者,行剖宮產(chǎn)。若糾正胎位后有進展,則繼續(xù)觀察,爭取從陰道分娩。
3、第二產(chǎn)程,宮口已開全,先露頭在+3或+3以下,不再下降,應(yīng)行陰道檢查,確定胎位,若雙頂徑已達棘下,則在手轉(zhuǎn)胎頭后,用產(chǎn)鉗助產(chǎn)。胎頭塑形嚴重,雙頂徑尚未達棘下者,應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)。
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