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2012年貴州省衛(wèi)生高級技術(shù)資格實踐能力考試報名表

2012-09-26 17:43 醫(yī)學教育網(wǎng)
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附件2

2012年貴州省衛(wèi)生專業(yè)高級技術(shù)資格實踐能力考試報名表(樣表)
網(wǎng)報號:               用戶名:
確認考點:               驗證碼:

基本信息
姓 名
性 別
證件類型
證件編號
出生日期
民 族
現(xiàn)有資格信息
報考級別
擬申報資格
現(xiàn)有技術(shù)資格
現(xiàn)有資格取得年月
執(zhí)業(yè)類別
申報專業(yè)
報考專業(yè)
現(xiàn)有資格聘任年月
教育情況
參評學歷
參評學位
最高學歷
最高學位
畢業(yè)學校
畢業(yè)專業(yè)
工作情況
單位名稱
從業(yè)年限
單位所屬
聯(lián)系方式
聯(lián)系電話
郵 編
地 址
備注信息
以下由審核部門填寫蓋章
審查意見
單位人事部門或檔案
存放單位審查意見
印章
年月日
考點審查意見
考點負責人簽章
年月日
考區(qū)審查意見
考區(qū)負責人簽章
年月日


  備注:此表須申報人員仔細核對后簽字確認,一旦確認不得修改。
  申報人員簽名: 日期: 年 月 日

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