2012年衛(wèi)生高級(jí)職稱婦產(chǎn)科模擬試題庫（一）

病歷摘要：患者女性，35歲。孕1產(chǎn)0.停經(jīng)8個(gè)月，胎動(dòng)4個(gè)月，雙下肢浮腫10余天，雙手指發(fā)脹，但無頭暈、眼花、頭痛等不適。門診檢查：血壓19.20／13.87kPa（144／104mmHg），體重69kg，下肢凹陷性水腫（±）。血紅蛋白110g／L；白細(xì)胞計(jì)數(shù)6109／L，尿蛋白（十）。

1.提問：入院應(yīng)先重點(diǎn)進(jìn)行哪些檢查？

A.監(jiān)測血壓

B.尿E3檢測

C.紅細(xì)胞壓積

D.眼底檢查

E.肝腎功能測定

F.腹部B超檢查

G.羊膜鏡檢

H.24小時(shí)尿蛋白定量

I.心電圖

提示：紅細(xì)胞壓積34％，眼底A：V-1：2，尿蛋白定量1.5g/24h.

2.提問：主要診斷應(yīng)考慮什么？

A.妊娠 32周，高齡初產(chǎn)，輕度妊高癥

B.妊娠32周，高齡初產(chǎn)，原發(fā)性高血壓

C.妊娠 32周，高齡初產(chǎn)，重度妊高癥先兆性子癇

D.妊娠32周，高齡初產(chǎn)，中度妊高癥

E.妊娠 32周，高齡初產(chǎn)，慢性腎炎

F.妊娠 32周，高齡初產(chǎn)，子癇

3.提問：對(duì)該病人最好采取哪些治療措施？

A.平臥位

B.25％硫酸鎂20～25g／日，靜滴

C.低鹽飲食

D.降壓

E.利尿

F.左側(cè)臥位

G.鎮(zhèn)靜

H.擴(kuò)容治療

提示：患者每日用25％硫酸鎂20～25g靜滴。

4.提問：每次用硫酸鎂前應(yīng)該做哪些有關(guān)檢測和準(zhǔn)備？

A.膝反射必須存在

B.膝反射必須正常

C.呼吸每分鐘不少于12次

D.呼吸每分鐘不少于16次

E.尿量每小時(shí)不少于 25ml

F.尿量每小時(shí)不少于 35ml

G.必須備有解毒的鈣劑

H.必須備有解毒的鈉劑

提示：患者入院一周，復(fù)查紅細(xì)胞壓積為44％，加用低分子右旋糖苷 500ml／日靜滴，以擴(kuò)容治療。持續(xù)用藥2周后產(chǎn)婦出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、嘔吐。當(dāng)天血壓21.33～22.13/14.14～16.00kPa（160～166／106～120InmHg）。22：00突然出現(xiàn)心悸、氣促、端坐呼吸、胸悶、咳嗽，并咳白色泡沫淡。檢查：兩肺底部可聞濕啰音，心律齊，心率 128次／分。

5.提問：根據(jù)以上提示，結(jié)合病情變化，應(yīng)重新考慮什么診斷？

A.重度妊高癥，子癇

B.中度妊高癥

C.急性肺水腫

D.胎盤早期剝離

E.重度妊高癥，先兆子癇

F.胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩

G.急性左心衰

6.提問：對(duì)該病人應(yīng)做哪些緊急處置？

A.左側(cè)臥位

B.給氧3～5升／分

C.給氧6～8升／分

D.安體舒通25mg，3次／日，口服

E.速尿20～40mg靜推

F.西地蘭0.2 mg靜推

G.硝酸甘油1mg含服

H.嗎啡3～5mg靜注

7.提問：急性肺水腫的急救治療原則應(yīng)包括哪些？

A.急診床邊拍胸片

B.應(yīng)用強(qiáng)心藥

C.利尿

D.擴(kuò)張動(dòng)脈血管

E.擴(kuò)張靜脈血管

F.吸氧

G.鎮(zhèn)靜

H.用β阻滯劑減慢心率，以減少心肌耗氧量提示：入院以來對(duì)病人采用了鎮(zhèn)靜、降壓、擴(kuò)容治療三周，主要的征象及輔助檢查變化為：[FCK.gif]

8.提問：此病人出現(xiàn)"急性左心衰"主要的誘因是什么？

A.硫酸鎂用量不足

B.產(chǎn)婦營養(yǎng)不良

C.未用利尿劑

D.擴(kuò)容治療是錯(cuò)誤的

E.重癥妊高癥引起腎功損害

F.輸入晶體液過多，水鈉潴留

9.提問：重癥妊高癥誘發(fā)常見的產(chǎn)科情況有哪些？

A.早產(chǎn)

B.前置胎盤

C.胎盤早剝

D.DIC

E.新生兒黃疸

F.死產(chǎn)率高于正常妊娠

G. 新生兒窒息

H.胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩

I.臍帶脫垂

提示：腹部B超顯示胎兒雙頂徑8.6cm，羊水平段4cm，病人已連續(xù)3天用地塞米松10mg靜注。

10.提問：該病人應(yīng)采取下述哪種中止妊娠的方式？

A.當(dāng)發(fā)現(xiàn)"急性左心衰"立即行剖宮產(chǎn)

B.病情完全控制后可行引產(chǎn)，促其陰道分娩

C.繼續(xù)用藥控制病情待足月分娩

D.心衰控制后即行剖宮產(chǎn)

E.引產(chǎn)失敗后再行剖宮產(chǎn)

答題思路病歷摘要：患者女性，35歲。孕1產(chǎn)0.停經(jīng)8個(gè)月，胎動(dòng)4個(gè)月，雙下肢浮腫10余天，雙手指發(fā)脹，但無頭暈、眼花、頭痛等不適。門診檢查：血壓19.20／13.87kPa（144／104mmHg），體重69kg，下肢凹陷性水腫（±）。血紅蛋白110g／L；白細(xì)胞計(jì)數(shù)6109／L，尿蛋白（十）。詳細(xì)閱讀病歷摘要，可歸納出以下特點(diǎn)：①女性，35歲；②以妊娠8個(gè)月為主訴，突出的是高血壓，蛋白尿（十），下肢凹陷性水腫（±）