2012年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱考試兒內(nèi)科專業(yè)復(fù)習(xí)資料(九)

第二節(jié) 嬰兒喂養(yǎng)（一)母乳喂養(yǎng)

1.母乳成分及量：

①初乳一般指產(chǎn)后4天內(nèi)的乳汁：含球蛋白多，含脂肪較少。

②過(guò)渡乳是產(chǎn)后5～10天的乳汁：含脂肪最高。

③成熟乳為第11天～9個(gè)月的乳汁。

④晚乳指10個(gè)月以后的乳汁。

2.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)

（1)營(yíng)養(yǎng)豐富，易于消化吸收，白蛋白多，不飽和脂肪酸多，乳糖多，微量元素較多，鐵吸收率高，鈣磷比例適宜。

（2)母乳緩沖力小，對(duì)胃酸中和作用弱，有利于消化。

（3)母乳含優(yōu)質(zhì)蛋白、必需氨基酸及乳糖較多，有利于嬰兒腦的發(fā)育。

（4)母乳具有增進(jìn)嬰兒免疫力的作用。

（5)乳量，溫度及泌乳速度也較合宜，幾乎為無(wú)菌食品，簡(jiǎn)便又經(jīng)濟(jì)。

（6)母親自己喂哺，有利于促進(jìn)母子感情，密切觀察小兒變化，隨時(shí)照顧護(hù)理。

（7)產(chǎn)后哺乳可刺激子宮收縮，促使母親早日恢復(fù)；推遲月經(jīng)復(fù)潮，不易懷孕。

3.喂養(yǎng)方法：盡早開(kāi)奶，按需哺乳，每2～4小時(shí)1次，每次哺乳15～20分鐘

4.斷奶：4～6個(gè)月起可添加一些輔助食品，12個(gè)月左右可完全斷奶。

（二)人工喂養(yǎng)：牛乳為最常用者

1.牛奶

（1)牛奶成分：酪蛋白為主，不易消化。飽和脂肪酸多，乳糖少，加5～8%的糖。礦物質(zhì)成分較高，不利于新生兒、早產(chǎn)兒及腎功能差的嬰兒。牛奶含鋅、銅較少，鐵吸收率僅為人乳的1/5。

（2)牛奶制品：①全脂奶粉：重量1：8或體積1：4配制。②蒸發(fā)乳：③酸奶：④嬰兒配方奶粉：接近母乳。⑤甜煉乳、麥乳精等不宜作為嬰兒主食。

（3)牛乳量計(jì)算法（重點(diǎn))：一般按每日能量需要計(jì)算：嬰兒每日能量需要（100～120kcal)/kg,需水分150ml/kg。100ml含8%糖的牛乳約能供應(yīng)100kcal,故嬰兒每日需加糖牛奶100～120ml/kg。例如一個(gè)3個(gè)月嬰兒，體重5公斤，每日需喂8%糖牛奶量為550ml，每日需水750ml，除牛乳外尚需分次供水200ml。全日奶量可分為5次喂哺。

2.羊奶：葉酸含量極低，維生素B12也少，可引起巨紅細(xì)胞性貧血。

3.代乳品：以大豆為主的代乳品，可作為3～4個(gè)月以上嬰兒的代乳品。

（三)輔助食品的添加：從少到多；由稀到稠；從細(xì)到粗；習(xí)慣一種食物后再加另一種；應(yīng)在嬰兒健康、消化功能正常時(shí)添加。