2012年醫(yī)學(xué)高級職稱呼吸內(nèi)科專業(yè)考試復(fù)習(xí)資料（1）

第一節(jié) 急性上呼吸道感染

【 病史采集 】

1．誘因：受涼、勞累。

2．癥狀：

（1) 全身癥狀：畏寒、發(fā)熱、頭痛、疲乏等。

（2) 局部癥狀：鼻卡他癥狀－－噴嚏、流涕（初為漿液性，后為混濁膿性)和鼻塞，咽、喉卡他癥狀——咽干、咽癢、灼熱感和聲音嘶啞，干咳或胸骨后疼痛等。

【 物理檢查 】

1．全身檢查：體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、體位、皮疹以及全身系統(tǒng)檢查。

2．?？茩z查：

（1) 鼻、咽腔粘膜。

（2) 扁桃體。

（3) 喉部。

（4) 頜下淋巴結(jié)。

【 輔助檢查 】

1．血象：白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類。

2．病毒分離和病毒抗體檢測。

3．細(xì)菌培養(yǎng)。

【 診斷要點(diǎn) 】

1．病史：起病多較急，但是預(yù)后良好，一般于5～7日痊愈；

2．癥狀和體征：僅表現(xiàn)上呼吸道卡他癥狀和鼻、咽腔充血水腫及分泌物；扁桃體腫大充血，表面可見黃色點(diǎn)狀膿性分泌物；喉部水腫以及頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛等體征。

3．實(shí)驗(yàn)室檢查：周圍血在病毒感染時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或偏低，淋巴細(xì)胞比值升高；細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，中性粒細(xì)胞比值升高，并有核左移。病毒分離及病毒抗體檢測、細(xì)菌培養(yǎng)陽性可作出病因診斷。

【 鑒別診斷 】

1．流行性感冒。

2．過敏性鼻炎。

3．早期具有上呼吸道感染相似癥狀的急性傳染病如麻疹、流行性腦脊髓膜炎、腦炎、傷寒、斑疹傷寒等。

4．奮森咽峽炎。

【 治療原則 】

1．一般治療：多飲水，攝入富含維生素飲食，適當(dāng)休息。

2．抗感染治療：可用嗎啉雙呱0.1～0.2g，tid口服，金剛烷胺0.1g，bid口服，三氮唑核苷10～15mg/kg/d分2次，肌注或用10％葡萄糖溶液稀釋成1mg/ml，緩慢滴注，以及板蘭根沖劑、抗病毒口服液、雙黃連針劑等清熱解毒劑抗病毒，但治療效果不肯定。細(xì)菌感染可用青霉素，麥迪霉素或磺胺類藥物。

3．對癥治療：頭痛、發(fā)熱可口服阿司匹林，消炎痛，去痛片等。 咽痛可用六神丸，喉癥消炎丸，溶菌酶片等。