2012年醫(yī)學(xué)高級職稱兒內(nèi)科專業(yè)考試復(fù)習(xí)資料(八)

第三單元 兒童保健

第一節(jié) 嬰兒期計劃免疫

出 生：卡介苗，乙肝疫苗

1月齡：乙肝疫苗

2月齡：脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗

3月齡：脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗，百白破混合制劑

4月齡：脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗，百白破混合制劑

5月齡：百白破混合制劑

6月齡：乙肝疫苗

8月齡：麻疹減毒疫苗

第四單元 營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病

第一節(jié) 營養(yǎng)基礎(chǔ)

（一)能量（碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)供能)

1.基礎(chǔ)代謝：嬰幼兒基礎(chǔ)代謝所需能量占總能量的50～60%，1歲以內(nèi)嬰兒約需55kcal/（kg.d)。

2.生長發(fā)育所需：小兒所特有。嬰兒用于生長發(fā)育的能量為30～40kcal/（kg.d),占總能量的25～30%。增加1g體重需能量5kcal。（特有)

3.食物特殊動力作用（SDA)：蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物，可分別使代謝增加30%，4%和6%。嬰兒此項能量所需占總能量7～8%。

4.活動所需：嬰兒每日所需15～20kcal/kg。

5.排泄損失能量：嬰幼兒這部分損失約占進食食物量的10%，每日損失能量8～11kcal/kg。

1歲以內(nèi)嬰兒總能量約需110kcal/（kg.d)，每三歲減去10kcal簡單估計。12～15%來自蛋白質(zhì)，30～35%來自脂肪，50～60%來自碳水化合物。

（二)蛋白質(zhì)：乳類和蛋類蛋白質(zhì)具有最適合構(gòu)成人體蛋白質(zhì)的氨基酸配比，其生理價值最高。

（三)脂肪：脂肪由甘油和脂肪酸組成，是主要供能營養(yǎng)素，儲能、保暖、隔熱和保護臟器、關(guān)節(jié)等組織的功能。嬰幼兒脂肪需要量4～6g/（kg.d)。

（四)碳水化合物：糖類所供給的的能量為總能量的45%（嬰兒)～60%（年長兒)，一般占50%。

（五)維生素與礦物質(zhì)：脂溶性（維生素 A、D、E、K)及水溶性（B族和C)。

（六)水：嬰兒體內(nèi)水分占體重的70～75%。內(nèi)生水，混合膳食約100kcal產(chǎn)生水12ml。