2012年腫瘤內科醫(yī)學高級職稱考試復習資料(六)

牙本質敏感癥【 病史采集 】

該癥指牙齒在受到外界刺激如冷熱酸甜及機械磨擦作用時產生的酸痛癥狀，它為各種牙體疾病所共有，而不是一種獨立疾病。凡能使牙本質暴露或敏感性增高的因素均可能成為該癥的病因。

【 檢 查 】

1．好發(fā)于牙齒磨耗嚴重的部位及牙頸部；

2. 刷牙、吃硬物、酸、甜、冷、熱等刺激均可引起牙酸痛，刺激去除后癥狀即消失；

3. 用尖銳的探針在牙面上可探及1個或數(shù)個過敏點。

【 診 斷 】

1. 患牙主要為刺激痛，尤其對機械刺激最敏感，去除刺激后癥狀立即消失，；

2. 可探查到敏感點。

【 治療原則 】

1. 藥物治療：脫敏，再礦化治療；

2. 反復脫敏無效者可考慮充填治療或人工冠修復；

3. 激光治療：YAG激光照射過敏區(qū)；

4. 個別磨損嚴重而近髓者，必要時可行牙髓失活治療。

畸形中央尖

【 病史采集 】

1. 屬先天性牙體形態(tài)異常，多見于第二雙尖牙常為對稱發(fā)生；

2. 可無癥狀，但多因萌出后不久與對牙接觸即遭折斷，使牙髓感染壞死，影響根尖繼續(xù)發(fā)育。

【 檢 查 】

一般為雙尖牙牙合面中央窩出現(xiàn)園錐形突起；

中央折斷或被磨損后，可見園形黑環(huán)，中央有黑色小點。

【 治療原則 】

1. 對園鈍而無妨礙的中央尖可不作處理；

2. 尖而長的中央尖易被折斷和磨損露髓，在麻醉和嚴格消毒的情況下，制備洞型，常規(guī)蓋髓治療，或在適當調整對 牙的同時，多次少量調磨牙尖；

3. 中央尖折斷，已引起牙髓或根尖病變時，可采用根尖誘導成形術。