2012年衛(wèi)生醫(yī)學高級職稱考試護理學試題庫案例題(一)

病歷摘要：患者男性，70歲。因陣發(fā)性腹痛、惡心嘔吐兩天急診入院。體檢：體溫38℃，脈搏100次／分，呼吸28次／分，血壓15／10kPa，痛苦面容，低聲呻吟，強迫體位。腹部稍膨隆，可見腸型及蠕動波，腸鳴音亢進，可聞及氣過水聲，腹肌稍緊張，右側腹部觸及有壓痛包塊。X線檢查可見右側腸腔充氣并有2-3個液平面。

1．提問：下列哪些癥狀與患者的疾病有關？

A．呃逆

B．腹部反跳痛

C．腹脹

D．黃疸

E．排便困難

F．皮膚干燥，彈性差

G．水腫

H．停止排氣

提示：該患者經(jīng)檢查確診為機械性腸梗阻。

2．提問：下列哪些不是處理該患者的主要措施？

A．物理降溫

B．禁食

C．立即行術前準備

D．胃腸減壓

E．留置導尿

F．清潔灌腸

G．補液

H．胃管注入石臘油

3．提問：給病人行胃腸減壓的作用是：

A．降低胃腸道內(nèi)壓力，改善局部血液循環(huán)

B．促進部分消化液和胃腸激素的分泌

C．改善呼吸功能

D．減少腸腔內(nèi)的細菌與毒素及其移位

E．減輕腸麻痹和腹脹

F．減輕嘔吐

提示：入院后急查血常規(guī)：Hb170g／L，RBC6.2×10[~12.gif]/L，WBC18.5×10[~9.gif]／L。血氣分析：PH7.45，PaO[2.gif]13.3kPa（100mmHg），PaCO[2.gif]5.32kPa（40mmHg），BE:-8mmol／L，AB18mmol／L，SB19mmol／L。血鉀：2.8mmol／L，鈉156mmol／L，氯100mmol／L，鈣2.5mmol／L。尿比重：1.028。

4．提問：根據(jù)以上結果，結合該病人情況，判斷屬于下列哪種酸堿平衡失調(diào)？

A．代謝性酸中毒

B．代謝性堿中毒．

C．呼吸性酸中毒

D．呼吸性堿中毒

E．代償性呼吸性酸中毒

提示：入院后急查血常規(guī)：Hb170g／L，RBC6.2×10[~12.gif]/L，WBC18.5×10[~9.gif]／L。血氣分析：PH7.45，PaO[2.gif]13.3kPa（100mmHg），PaCO[2.gif]5.32kPa（40mmHg），BE-8mmol／L，AB18mmol／L，SB19mmol／L。血鉀：2.8mmol／L，鈉156mmol／L，氯100mmol／L，鈣2.5mmol／L。尿比重：1.028。

5．提問：該病人屬于哪一類水電解質(zhì)平衡失調(diào)？

A．低滲性脫水、低鉀、高鈉

B．高滲性脫水、低鉀、高鈉

C．低滲性脫水、高鉀、低鈉

D．高滲性脫水、低鉀、低鈉

E．等滲性脫水、低鉀、高鈉

6．提問：下列哪些補液原則是正確的？

A．補液量等于生理需要量十額外損失量十累積損失量

B．補鉀量應根據(jù)尿量、血鉀和心電圖決定

C．補液種類首選10％葡萄糖

D．消化液丟失包括嘔吐、胃腸減壓及腸腔內(nèi)積液的估計

E．輸液速度應先慢后快

F．補鉀濃度以0.3％為宜

提示：遵醫(yī)囑使用"氨芐青霉素"。

7．提問：使用氨芐青霉素應注意下列哪些問題？

A．需作青霉素過敏試驗

B．應加入10％葡萄糖內(nèi)慢滴方能維持血藥濃度

C．遲發(fā)過敏反應多表現(xiàn)為皮疹、藥熱

D．停藥一周內(nèi)重新使用可免作過敏試驗

E．一旦發(fā)生過敏性休克最佳搶救藥是鹽酸腎上腺素

F．腎毒性反應為其最嚴重的副作用

G．出現(xiàn)假陽性可采用脫敏療法

提示：經(jīng)上述處理，病人腸梗阻見緩解，經(jīng)術前準備，于入院后10小時在硬膜外麻醉下行"小腸部分切除術"。術中過程順利，術后給予補液、胃腸減壓、腹腔負壓引流、留置導尿管、抗炎等處理。

8．提問：術后早期病情觀察的要點是什么？

A．生命體征的變化

B．腹部有無脹痛、壓痛、反跳痛，以及疼痛的性質(zhì)、部位

C．引流管是否固定、通暢及引流液的質(zhì)和量

D．皮膚、粘膜的顏色、皮膚的彈性

E．體重的增減

F．傷口情況

G．腸鳴音恢復情況

H．進食情況

提示：術后初期12小時內(nèi)，胃腸減壓的引流瓶內(nèi)空虛。

9．提問：引流瓶內(nèi)空虛的原因可能是：

A．胃管插入過深或過淺

B．負壓裝置接合不嚴

C．胃管頭端開口多于6個

D．胃管折迭或堵塞

E．負壓瓶容量少于1000ml

F．腸麻痹致胃腸分泌抑制

G．臥位不當

H．負壓管高于床平面

提示：病人術后12小時，T37.8℃，P88次／分，BP16/8kPa。

10．提問：根據(jù)病人目前的狀況，應給病人采取哪種最佳體位？

A．平臥位

B．頭低腳高位

C．半臥位

D．截石臥位

E．俯臥位

提示：患者術后7天持續(xù)發(fā)熱，自述腹部脹痛，腹壁切口處出現(xiàn)紅腫，而后從切口處流出帶糞臭味液體約300ml。遵醫(yī)囑給予完全胃腸外營養(yǎng)支持。