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北京市城市醫(yī)生到農(nóng)村服務鑒定表
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姓 名
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性別
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出生年月
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所在單位和部門
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專業(yè)技術(shù)職務及取得時間
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到農(nóng)村服務 起止日期
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到農(nóng)村服務的工作日
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到農(nóng)村服務的 區(qū)縣
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到農(nóng)村服務的 具體單位
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到農(nóng)村服務工作任務完成情況（自我鑒定）
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所到農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生單位意見：
單位蓋章
年 月 日
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農(nóng)村衛(wèi)生行政部門意見
單位蓋章
年 月 日
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城市醫(yī)生所在單位審核意見
單位蓋章
年 月 日
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京公網(wǎng)安備11010802020153號
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