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貴州省2012申報評審衛(wèi)生高級專業(yè)技術資格材料審查表

2012-08-15 13:59 醫(yī)學教育網(wǎng)
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貴州省2012申報評審衛(wèi)生高級專業(yè)技術資格材料審查表

工作單位   擬申報專業(yè)   擬申報
任職資格
   
姓 名   性別   民族   出生年月   年齡 周歲
學歷情況 最高醫(yī)學學歷 畢業(yè)時間 畢業(yè)學校 所學專業(yè) 學制 學位
           
專業(yè)工作
技情術況
參加工作時間 執(zhí)業(yè)醫(yī)師類別(具有醫(yī)師資格人員填寫)
或是否具備護士執(zhí)業(yè)資格
現(xiàn)任專業(yè)技術職務 何時何單位聘任(任命)
     
從事本專業(yè)工作年限 現(xiàn)有專業(yè)技術職務任職資格 取得資格時間及審批機關
     
任期考核
結果
2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年
             
外語考
試成績
合格 不合格 放寬 免試 計算機
考試成績
合格 不合格 放寬 免試
               
繼續(xù)醫(yī)學
教育學分
總分 其中Ⅰ類 2007年下半年 2008年 2009年 2010年 2011年 2012年上半年
               
到縣或鄉(xiāng)衛(wèi)生機構情況 累計服務時間(計算到天) 不需具備
大寫: 年 月 天 小寫: (天)  














題 目 刊物名稱(年、月、期、卷) 角 色
   
     
     
     
     
     
指定代表論文:    
專著
或教
書 名 出版社(出版年、月) 角 色 個人完成字數(shù)
       
科研
項目
項 目 名 稱 項目下達單位 角 色 獲獎情況
       







單位
性質
  經費
來源
  申報
情況
正常晉升 破格晉升
衛(wèi)









(公章)
年 月 日











(公章)
年 月 日
   
 
根據(jù)黔人通〔2006〕92號和黔衛(wèi)發(fā)〔2012〕 號文件
規(guī)定,同意推薦評審   任職資格。
(公章)
年 月 日



衛(wèi)


︵主管廳局︶意見

 











 





衛(wèi)







 
(公章)
年 月 日
(公章)
年 月 日
(公章)
年 月 日

注:1、此表由各單位按相同規(guī)格尺寸自制或復制。(使用A4紙打印后,復印放大為A3紙)
2、本表由推薦單位填寫,擬申報專業(yè)及任職資格要填具體,如呼吸內科、神經外科主任醫(yī)師等;外語、計算機考試成績以“√”表示;繼續(xù)醫(yī)學教育學分應與驗證過的貴州省繼續(xù)醫(yī)學教育學分統(tǒng)計表所記學分吻合。到縣或鄉(xiāng)衛(wèi)生機構工作情況可填寫在聘任主治醫(yī)師及申報評審副主任醫(yī)師資格前,到農村累計服務一年的時間,但再晉升上一級職務時,不應重復使用;如不須具備下鄉(xiāng)條件,在“不需具備”欄打“√”。
3、“工作單位推薦意見”欄必須寫明推薦對象符合本系列推薦條件的具體條款;“單位性質”系指企業(yè)或事業(yè);“經費來源”系指全撥、差撥或自收自支;“申報情況”欄在對應欄目內以“√”表示是正常晉升或破格晉升。

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