廣東省衛(wèi)生高級職稱申報人基本情況及評審登記表申報評審(衛(wèi)生版表三)
廣東省衛(wèi)生高級職稱申報人基本情況及評審登記表
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性別 |
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出生 |
年 月 |
參加工
作時間 |
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現(xiàn)工作
單位 |
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現(xiàn)任行
政職務(wù) |
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| 所在科室 |
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現(xiàn)工作崗位 |
管理崗位 □ 專業(yè)技術(shù)崗位 □ 工勤技能崗位 □ 其他及說明：
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何時畢業(yè)于
何院校何專業(yè) |
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本專業(yè)
最高學(xué)歷 |
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學(xué)位 |
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辦學(xué)
形式 |
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現(xiàn)資格專
業(yè)及名稱 |
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現(xiàn)資格
獲得方式 |
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現(xiàn)資格
獲得時間 |
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現(xiàn)資格
發(fā)證單位 |
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| 現(xiàn)從事何專業(yè)技術(shù)工作 |
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現(xiàn)受聘何專業(yè)技術(shù)職務(wù) |
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從事本專業(yè)或相近專業(yè)技術(shù)工作 |
年 |
申報何專業(yè)技術(shù)資格 |
（ ）專業(yè) （ ）資格 |
有無同時或不同時申報其他系列 （專業(yè)）資格及其名稱 |
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| 職 稱 外 語 考 試 |
全國計算機應(yīng)用能力考試 |
專業(yè)實踐能力考試（考評結(jié)合專業(yè)填寫） |
已獲得
級別合格證 |
成績 分，屬
傾斜范圍 |
考試時間
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屬
免試范圍 |
已獲得 個
模塊合格證 |
屬 政策傾斜范圍 |
考試專業(yè) |
考試成績 |
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主
要
工
作
經(jīng)
歷 |
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專業(yè)技術(shù)工作經(jīng)歷（能力）及業(yè)績成果情況
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本人自評認(rèn)為具備專業(yè)技術(shù)工作經(jīng)歷（能力）條件第 項、業(yè)績成果條件第 項之規(guī)定，主要理由（注明時間、項目內(nèi)容（含效果、評價、獲獎情況等）及個人完成量、所起作用或排名）:
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本人對負(fù)面工作的說明：
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| 專業(yè)技術(shù)報告（代表作）提交論文、著作或 |
標(biāo) 題 內(nèi) 容 |
作者
名次 |
期刊名稱 |
刊 號 |
年 月 期 卷 |
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情 況
評前公示 |
年 月 日（公章） |
單
位
審
核
評
價
意
見 |
公章
單位負(fù)責(zé)人簽名： 年 月 日 |
本人承諾：以上所填寫及提交的材料內(nèi)容真實，并對此負(fù)責(zé)和承擔(dān)相應(yīng)后果。
申報人簽名： 年 月 日 |
以上填寫的內(nèi)容，已經(jīng)我單位核對無誤，并對此負(fù)責(zé)和承擔(dān)相應(yīng)后果。
公章
單位負(fù)責(zé)人簽名：年月 日 |
| 專業(yè)學(xué)科組評審情況 |
學(xué)科組人數(shù) |
到會人數(shù) |
同意票 |
不同意票 |
評委會評審結(jié)果 |
評委會人數(shù) |
到會人數(shù) |
同意票 |
不同意票 |
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說明：1、此表由申報人填寫后用A3紙單面打印，經(jīng)單位審核蓋章（高級一式20份、其中1份原件)送相應(yīng)評委會日常工作部門。2、“現(xiàn)資格取得方式”指評審、考核認(rèn)定、考試。3、單位審核評價意見字?jǐn)?shù)不少于150字。4、此表供評委會評審時了解申報人基本情況之用，評審結(jié)束后評委會日常工作部門應(yīng)將本表原件填上評審結(jié)果，并按專業(yè)技術(shù)資格審批、發(fā)證表名單順序裝訂上報資格核準(zhǔn)機關(guān)備查。
( )評委會公章：
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京公網(wǎng)安備11010802020153號
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