醫(yī)學高級職稱試題（心血管內(nèi)科）模擬題：

患者男，60歲。心悸1小時來急診。查體：T36.8℃，P176次/分，R22次/分，BPl00/70mmHg，面色蒼白，頸靜脈不充盈，兩肺無啰音，心臟不大，HR176次/分，律齊，無雜音，腹部無異常，雙下肢不腫。心電圖暫不能確定室性或室上性心律失常。

第1問對該患者的處理應選用

A利多卡因

B胺碘酮

C新斯的明

D毛花苷c

E維拉帕米

F普羅帕酮

正確答案：BF

答案解讀：該患者存在心律失常，但心功能暫無異常，在不能確定室性或室上性心律失常的情況下，可選用廣譜的抗心律失常藥物胺碘酮和普羅帕酮。

提示次日，再次發(fā)作心悸，心電圖示快速、規(guī)則的QRS波群，形態(tài)正常，不增寬，HR180次/分，無明確的P波。

第2問正確處理應首選

A普魯卡因酰胺靜注

B利多卡因靜注

C毛花苷C靜注

D索他洛爾靜注

E胺碘酮靜注

F維拉帕米靜注

正確答案：DEF

提示患者1年后心悸發(fā)作又來住院，醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理依次使用多種藥物均未能終止發(fā)作，患者血壓測不出，心率180次/分。ECG示：室上性心動過速。

第3問緊急處理首選

A毛花苷C靜注

B抗心動過速起搏器

C緊急外科手術

D機械性刺激迷走神經(jīng)

E射頻消融術

F？受體阻滯劑

G同步直流電復律

H非同步直流電復律

正確答案：同步直流電復律

提示如患者診斷為預激綜合征并室上性心動過速。

第4問宜選用的處理措施是

A延長旁道傳導時間和不應期的藥物

B使心肌興奮的藥物

C射頻消融術

D縮短旁道傳導時間和不應期的藥物

E延長房室結傳導時間和不應期的藥物

F縮短房室結傳導時間和不應期的藥物

G抑制心肌興奮性的藥物

正確答案：AC

提示如患者為寬QRS心動過速，HR180次/分。

第5問應考慮的診斷有

A預激綜合征伴室上性心動過速

B加速性室性異搏心率

C快速房顫

D室上伴房顫

F室性心動過速性心動過速

E預激綜合征

G室上性心動過速伴差傳

正確答案：AEFG

提示如患者系寬QRS心動過速，且發(fā)作時QRS波群形態(tài)多變，振幅和波峰忽向上或向下周期性改變。

第6問此時應考慮的診斷有

A多源室速

B多形室速

C預激綜合征伴房顫

D尖端扭轉(zhuǎn)室速

E預激綜合征伴室上性心動過速

F預激綜合征伴室性心動過速

G右室流出道室速

正確答案：ABD