正副主任醫(yī)師職稱人機對話試題（內(nèi)科學(xué)）：

病歷摘要：患者男性，45歲，因乏力納差、腹脹2月，低熱一周入院，既往有飲酒史20年，每天4兩白酒。體查：鞏膜中度黃染，腹膨隆，腹水征(+)，雙下肢中度凹陷性浮腫。體查：BP180MM/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，運動性失語，雙瞳孔等大等圓，D=2．5mm，對光反射存在，雙眼向左凝視，右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌偏右，右上下肢肌力0～Ⅰ度，右側(cè)Babinski's征(+)，頸無抵抗

1．入院后應(yīng)優(yōu)先采取哪些檢查？

A．肝功能檢查

B．血常規(guī)

C．胃鏡

D．腹腔穿刺

E．肝穿刺活檢

F．腹部B超

G．AFP

H．血氣分析

2．目前應(yīng)主要考慮什么疾??？提示：肝功能醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|集整理：ALT235U/LAST319U/LTBIL68umol/L，ALB24g/L，血常規(guī)：WBC13．0×10/L，Hb129g/L，PLT60×10/L

A．乙肝肝硬化(失代償期)

B．酒精性肝硬化(失代償期)

C．自發(fā)性腹膜炎

D．結(jié)核性腹膜炎

E．?dāng)⊙Y

F．DIC

3．該患者可能合并哪種疾患？提示：腹水血性，比重1．018，李瓦他試驗(+)，細(xì)胞總數(shù)4000×10/L，多核90％，蛋白質(zhì)42g/L。

A．結(jié)核性腹膜炎

B．自發(fā)性腹膜炎

C．門靜脈血栓形成

D．原發(fā)性肝癌

E．肝腎綜合癥

4．應(yīng)采用哪些治療措施？提示：腹水細(xì)菌培養(yǎng)為大腸桿菌，藥敏試驗：卡那霉素(+++)，紅霉素(+++)，環(huán)丙沙星(+++)，氧哌嗪青霉素(+++)，羧芐青霉素(++)，近日尿量減少，每天約350ml左右。

A．選用氧哌嗪青霉素抗感染

B．選用卡那霉素抗感染

C．選用羧芐青霉素抗感染

D．選用環(huán)丙沙星抗感染

E．選用紅霉素抗感染

5．該患者可能診斷為：提示：入院后第五天突然出現(xiàn)嘔血400ml，排暗紅色血水樣便350ml，Bp70/40mmHg，Hb69g/L

A．消化性潰瘍

B．急性胃粘膜病變

C．食道胃底靜脈曲張破裂出血

D．賁門撕裂綜合癥

E．膽道出血

F．胃癌

G．休克

6．此時應(yīng)如何處理？

A．手術(shù)治療

B．禁食

C．地塞米松

D．輸血

E．輸液

F．洛賽克靜推

G．生長抑素

H．三腔二囊管壓迫止血

I．氣管切開

7．下列檢查哪些對診斷有意義？提示：患者出現(xiàn)煩躁不安，睡眠節(jié)律改變。

A．血氨

B．腦電圖

C．視覺誘發(fā)電位

D．空腹血糖

E．肝功能全套

8．下列哪項不是肝性腦病的誘發(fā)原因？

A．便秘

B．感染

C．利尿劑使用

D．麻醉劑使用

E．低鹽飲食

F．腹水排放

G．消化道出血

9．關(guān)于肝性腦病的治療，下列哪些是錯誤的？

A．躁動不安時禁用嗎啡類藥物

B．禁止進蛋白質(zhì)禁食

C．肥皂水灌腸

D．口服新霉素

E．血氨增高宜用谷氨酸鈉

F．左旋多巴

正確答案:1．ABCDFG；2．AB；3．BD；4．AD；5．CG；6．BDEFG；7．ABCE；8．E；9．C