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考點1:甲狀腺癌(thyroid carcinoma)是最常見的甲狀腺惡性腫瘤,約占全身惡性腫瘤的1%,包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌和髓樣癌四種病理類型。以惡性度較低、預后較好的乳頭狀癌最常見,除髓樣癌外,絕大部分甲狀腺癌起源于濾泡上皮細胞。發(fā)病率與地區(qū)、種族、性別有一定關系。女性發(fā)病較多,男女發(fā)病比例為1:(2~4)。任何年齡均可發(fā)病,但以青壯年多見。絕大多數甲狀腺癌發(fā)生于一側甲狀腺腺葉,常為單個腫瘤。
配套習題:
趙某,男,50歲,頸前偏右有一實性結節(jié),質硬。2周后發(fā)現聲音嘶啞,超聲顯示:甲狀腺右葉單發(fā),境界不清,低回聲結節(jié),內有細點狀強回聲,伴有右頸部淋巴結腫大,最可能的診斷是 ( )
A 甲狀腺腺瘤
B 甲狀腺癌
C 橋本病
D 甲狀腺囊腫
E 結節(jié)性甲狀腺腫
參考答案:B
考點2:視網膜母細胞瘤(retinoblastoma,RB)是兒童最常見的眼內惡性腫瘤,是由于腫瘤抑制基因RB1突變或缺失而引起的。大約40%病例為遺傳,為常染色體顯性遺傳。多發(fā)于兒童,尤其是3歲以下的兒童。
配套習題:
視網膜母細胞瘤容易發(fā)生壞死、鈣化,在聲像圖上表現為“鈣斑”,“鈣斑”的超聲檢出率是 ( )
A 70%
B 50%
C 60%
D 80%
E 40%
參考答案:D
考點3:胰尾部腫瘤癥狀主要有:腹痛疼痛是胰腺癌的主要癥狀,不管癌位于哪個部位比如頭部或者是體尾部都會有疼痛,除了中腹或者是左上腹、右上腹部疼痛,少數病例還會有左右下腹臍周和全腹痛甚至還會有睪丸痛,也可能與其它疾病相混淆。第二就是黃疸,黃疸屬于梗阻性,常伴有小便深黃,以及陶土樣大便是由膽總管下端受到侵犯或者被壓迫所導致的,黃疸是進行性的,雖然可能有輕微的波動但是不可能完全消退,黃疸的暫時減輕在早期與壺腹周圍的炎癥消退是有關的,晚期就有由于侵入膽總管下端的腫瘤潰爛付托壺腹腫瘤所產生的黃疸比較容易出現波動。第三個就是一些消化道癥狀,最多見的就是食欲不振,其實是惡心嘔吐,便秘甚至是黑便,腹瀉,常常是指脂肪瀉、食欲不振和膽總管下端以及胰腺導管被腫瘤阻塞,膽汁和胰液不能進入十二指腸有關。
配套習題:
下列哪種情況不會引起腸系膜上動脈與腹主動脈所呈夾角增大 ( )
A 胰頭鉤突部腫瘤
B 淋巴結轉移癌
C 慢性淋巴結炎
D 惡性淋巴瘤
E 胰尾部腫瘤
參考答案:E
考點4:假性動脈瘤 (pseudoaneurysm,PSA)指動脈管壁被撕裂或穿破, 血液自此破口流出而被主動脈鄰近的組織包裹而形成血腫,多由于創(chuàng)傷所致。診斷一般不難,除根據病史、體格檢查外,選擇性動脈血管造影必不可少。通過造影可了解假性動脈瘤的部位、大小、數目、載瘤動脈及瘤內有無附壁血栓,且往往血管造影顯示的瘤腔影像小于瘤體實際大小是其特征,為診斷、鑒別診斷提供依據,為選擇治療方法提供參考。此外,CT和MRI檢查對診斷也有較大參考價值,尤其MRI在檢查巨大動脈瘤時可確定瘤內有無附壁血栓。巨大動脈瘤往往顯示各種成分的混雜信號,如血流與渦流因流空效應呈無信號,鈣化呈無信號,血栓為高信號,含鐵血黃素為低信號,動脈瘤為同心圓狀分層混雜信號,血栓均在動脈瘤壁的內面,可呈同心圓狀,動脈瘤腔因此縮小,僅占瘤體的一部分。
配套習題:
男,50歲,因下肢疼痛4天,腫脹1天就診。查體下肢皮溫度稍高,足背動脈波動尚可。診斷為 ( )
A 動脈囊腫
B 動脈血腫
C 動靜脈瘺
D 假性動脈瘤
E 真性動脈瘤
參考答案:D
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