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衛(wèi)生高級(jí)職稱(chēng)考試重點(diǎn):生理學(xué)緒論植物生理學(xué)

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( 一 ) 興奮與興奮性

刺激引起的興奮反應(yīng)是一種統(tǒng)稱(chēng),它包含了共性和個(gè)性活動(dòng)。由于動(dòng)作電位是一種共性反應(yīng),又是最先出現(xiàn)的反應(yīng),例如肌肉組織接受刺激引起興奮反應(yīng),表現(xiàn)為先產(chǎn)生動(dòng)作電位,然后才引起肌肉收縮。腺體接受刺激引起興奮反應(yīng),也是表現(xiàn)為先產(chǎn)生動(dòng)作電位,然后才引起腺體分泌。故近代生理學(xué)中,把 “ 動(dòng)作電位 ” 作為 “ 興奮 ” 一詞的同義語(yǔ)或代名詞。因此可興奮組織接受刺激時(shí)產(chǎn)生動(dòng)作電位的過(guò)程及其表現(xiàn)形式稱(chēng)為興奮??膳d奮組織 ( 或機(jī)體 ) 對(duì)刺激具有產(chǎn)生興奮反應(yīng) ( 動(dòng)作電位 ) 的能力或特性稱(chēng)為興奮性。興奮與興奮性的區(qū)別是前者是機(jī)體對(duì)刺激產(chǎn)生反應(yīng)的一種表現(xiàn)形式,即產(chǎn)生動(dòng)作電位,后者是機(jī)體具有對(duì)刺激產(chǎn)生動(dòng)作電位的能力或特性,不一定表現(xiàn)出來(lái)。因此,衡量興奮的指標(biāo)是動(dòng)作電位,哪里有興奮,哪里就有動(dòng)作電位;哪里出現(xiàn)動(dòng)作電位,就標(biāo)志哪里有興奮。衡量興奮性的指標(biāo)是閾值 ( 閾強(qiáng)度 ) .剛能引起組織 ( 如肌肉 ) 產(chǎn)生興奮反應(yīng) ( 動(dòng)作電位或收縮 ) 的最小刺激強(qiáng)度稱(chēng)為閾強(qiáng)度,簡(jiǎn)稱(chēng)閾值。強(qiáng)度等于閾值的刺激稱(chēng)為閾刺激,小于閾值的刺激稱(chēng)為閾下刺激,大于閾值的刺激稱(chēng)為閾上刺激。要引起組織興奮,一次刺激的強(qiáng)度必須等于或大于該組織的閾值。一次閾下刺激是不能引起組織興奮的。組織興奮性的高低與其刺激閾值的大小互呈反變關(guān)系,即興奮性∝ 1 /閾值。刺激閾值越小,說(shuō)明該組織的興奮性越高;反之,刺激閾值越大,說(shuō)明該組織的興奮性越低。同理,興奮性越高的組織,引起興奮時(shí)所需刺激閾值越小;反之,興奮性越低的組織,所需刺激閾值越大。當(dāng)組織或細(xì)胞受到一次刺激發(fā)生興奮時(shí),其興奮性會(huì)立即發(fā)生一次規(guī)律性的變化。組織興奮后興奮性立即暫時(shí)消失為零,對(duì)任何強(qiáng)大的刺激都不起反應(yīng)的時(shí)期稱(chēng)為絕對(duì)不應(yīng)期。接著,組織興奮性逐漸恢復(fù),回升到正常水平,在興奮性低于正常時(shí),要引起它第二次興奮,必須給予較強(qiáng)的閾上刺激,這段時(shí)間稱(chēng)為相對(duì)不應(yīng)期。此后興奮性超過(guò)正常水平,即閾下刺激就能引起組織興奮,這段時(shí)間稱(chēng)為超常期。然后,組織的興奮性又降低到正常水平以下,又須用閾上刺激才能是組織興奮,這段時(shí)間稱(chēng)為低常期。

( 二 ) 內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)

人體重量的 60 %為液體,體內(nèi)的液體稱(chēng)為體液,它分布在細(xì)胞內(nèi)外。分布在細(xì)胞內(nèi)的液體稱(chēng)為細(xì)胞內(nèi)液,約占 40 %,它是細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行各種生化反應(yīng)的場(chǎng)所;分布在細(xì)胞外的液體稱(chēng)為細(xì)胞外液,約占 20 %,它是細(xì)胞直接生活的液體環(huán)境,稱(chēng)為內(nèi)環(huán)境。這 20 %的細(xì)胞外液中,約 15 %分布在血管外的組織間隙,稱(chēng)為組織液或組織間隙液,包括消化液、淋巴液、腦脊液、胸膜腔液、眼前房液、關(guān)節(jié)囊滑液等,它們只在局部和血液間進(jìn)行交換;另外,約 5 %分布在血管內(nèi)的血細(xì)胞之間,構(gòu)成血漿,這是內(nèi)環(huán)境中最活躍的部分,它隨著血液循環(huán)流動(dòng),成為溝通各部分組織液以及外環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)交換的中間環(huán)節(jié)。內(nèi)環(huán)境所起的主要作用是:①為細(xì)胞提供必要的理化條件,確保各種酶促反應(yīng)和生理功能的正常進(jìn)行;②為細(xì)胞提供各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì);③接受細(xì)胞的代謝終產(chǎn)物。內(nèi)環(huán)境最重要的特征是它們的理化性質(zhì) ( 如 pH 、滲透壓、溫度、離子成分等 ) 能保持相對(duì)的穩(wěn)定,這是維持整個(gè)機(jī)體生存的基本條件。內(nèi)環(huán)境理化性質(zhì)保持相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)稱(chēng)為穩(wěn)態(tài)。所謂保持相對(duì)穩(wěn)定是指在正常生理情況下,內(nèi)環(huán)境的各種理化性質(zhì)只在很小的范圍內(nèi)發(fā)生變動(dòng)。例如血漿 pH 維持在 7 . 4 左右血漿鈉 142mmol/L ,血糖 8 . 96 ~ 10 . 08mmol/L ,體溫維持在 37 ℃ 左右等等。在高等動(dòng)物中,內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)是細(xì)胞維持正常生理功能的必要條件,也是機(jī)體維持正常生命活動(dòng)的必要條件。由于 “ 動(dòng) ” 是絕對(duì)的, “ 靜 ” 是相對(duì)的,體內(nèi)進(jìn)行的新陳代謝活動(dòng)會(huì)不斷地與細(xì)胞外液發(fā)生物質(zhì)交換,因此也就會(huì)不斷地?cái)_亂或破壞內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài);另外,外環(huán)境因素的改變也可影響內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài),而機(jī)體又通過(guò)各種調(diào)節(jié)機(jī)制極力恢復(fù)穩(wěn)態(tài)。因此,內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)是一種 “ 動(dòng) ” 中求 “ 靜 ” 的動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。一旦穩(wěn)態(tài)不能維持時(shí),機(jī)體的生命也將受到威脅,所以穩(wěn)態(tài)是機(jī)體功能活動(dòng)的基本特征之一。

( 三 ) 負(fù)反饋與正反饋

反饋信息的作用與控制信息的作用相反,因而制約、糾正和調(diào)整控制信息的效應(yīng),使反饋后的效應(yīng)向原效應(yīng)的相反方向變化,恢復(fù)原先的平衡狀態(tài)。這種反饋調(diào)節(jié)稱(chēng)為負(fù)反饋。人體內(nèi)存在著大量的負(fù)反饋。例如降壓反射對(duì)血壓穩(wěn)態(tài)的維持屬于負(fù)反饋調(diào)節(jié)。當(dāng)動(dòng)脈血壓升高時(shí),通過(guò)降壓反射,使動(dòng)脈血壓下降,向正常水平恢復(fù);當(dāng)動(dòng)脈血壓降低時(shí),通過(guò)降壓反射減弱,使動(dòng)脈血壓回升,向正常水平恢復(fù)。因此,負(fù)反饋調(diào)節(jié)的功能是維持穩(wěn)態(tài)、保持動(dòng)態(tài)平衡,因而是可逆的。軀體定向運(yùn)動(dòng)中的反饋調(diào)節(jié)也屬于負(fù)反饋。人體由睡位轉(zhuǎn)變?yōu)榱⑽粫r(shí),體內(nèi)有一部分血液滯留在下肢靜脈內(nèi),使回心血量減少,動(dòng)脈血壓降低,通過(guò)降壓反射減弱,使動(dòng)脈血壓回升,向正常水平恢復(fù);此外,內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)中也存在大量的負(fù)反饋,例如血鈣濃度增高時(shí),反饋抑制甲狀旁腺,使甲狀旁腺激素分泌減少,同時(shí)刺激甲狀腺 “C” 細(xì)胞,使降鈣素分泌增加,結(jié)果使血鈣濃度下降,恢復(fù)至正常;相反,當(dāng)血鈣濃度降低時(shí),則對(duì)甲狀旁腺的負(fù)反饋抑制減弱,甲狀旁腺激素分泌增加,同時(shí)抑制甲狀腺 C 細(xì)胞,降鈣素分泌減少,結(jié)果使血鈣濃度升高,恢復(fù)至正常,從而維持血鈣濃度的穩(wěn)態(tài)。又如血糖濃度調(diào)節(jié),當(dāng)血糖濃度升高時(shí),可直接刺激胰島 B 細(xì)胞,使胰島素分泌增加,同時(shí)又抑制胰島 A 細(xì)胞,使胰高血糖素分泌減少,從而使血糖濃度下降至正常;相反,當(dāng)血糖濃度降低時(shí),則抑制胰島 B 細(xì)胞,使胰島素分泌減少,同時(shí)又刺激胰島 A 細(xì)胞,使胰高血糖素分泌增加,從而使血糖濃度上升至正常,因而維持了血糖濃度的穩(wěn)態(tài)。

反饋信息的作用與控制信息的作用方向相同,不是糾正、制約、調(diào)整控制信息的效應(yīng),而是不斷促進(jìn)與加強(qiáng)控制信息的效應(yīng),故不能維持穩(wěn)態(tài),稱(chēng)為正反饋。人體內(nèi)這類(lèi)反饋并不多見(jiàn),例如排尿反射,骶脊髓中樞的傳出信號(hào)經(jīng)盆神經(jīng)傳出,引起逼尿肌收縮和尿道內(nèi)括約肌舒張,尿液被壓向后尿道,進(jìn)入后尿道的尿液又刺激尿道的感受器,沖動(dòng)沿盆神經(jīng)再次傳至骶脊髓排尿中樞,進(jìn)一步加強(qiáng)其活動(dòng),這屬于正反饋。此外,分娩、血液凝固、動(dòng)作電位的形成過(guò)程等,這些過(guò)程一旦發(fā)動(dòng)起來(lái),就逐漸加強(qiáng)、加速,直至完成,都屬于正反饋。所以,正反饋調(diào)節(jié)是不可逆的,而且是不斷促進(jìn)與增強(qiáng)的過(guò)程。

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