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2023公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師拿分重難考點速記:肺炎支原體肺炎和病毒性肺炎

2023-08-04 15:11 醫(yī)學教育網(wǎng)
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肺炎支原體肺炎和病毒性肺炎的臨床表現(xiàn)

類型

癥狀

體征

輔助檢查

肺炎支原體肺炎

起病較緩慢,多有咽痛、咳嗽、發(fā)熱、頭痛、肌痛、耳痛、腹瀉、食欲減退、乏力等。咳嗽常為陣發(fā)性刺激性嗆咳,或少量黏液。發(fā)熱可持續(xù)2~3周,體溫恢復正常后可能仍有咳嗽。偶伴有胸骨后疼痛

咽部充血,兒童偶可并發(fā)鼓膜炎或中耳炎,頸淋巴結腫大。皮膚可見斑丘疹和多形紅斑。胸部可無明顯體征

①血白細胞總數(shù)正常或略增高;②冷凝集試驗陽性;③;鏈球菌MG凝集試驗陽性④血清支原體IGM抗體陽性;⑤直接檢測標本中肺炎支原體抗原;⑥胸部X線為肺部多種形態(tài)的浸潤影,呈節(jié)段性分布,以肺下野多見

病毒性肺炎

有季節(jié)性,起病較急。早期可有咳嗽、痰少、咽痛。發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、倦怠明顯。重癥者有呼吸困難、嗜睡、精神萎靡,甚至發(fā)生休克、心力衰竭、呼吸衰竭等

可無胸部異常體征。病情嚴重者有呼吸淺速、心率增快、發(fā)紺、肺部可聞及干濕性啰音

①白細胞計數(shù)正?;蚱?,血沉正常;②痰涂片白細胞以單核細胞居多,培養(yǎng)常無致病菌;③胸部X線可見肺紋理增多,小片狀浸潤或廣泛浸潤,病情嚴重者顯示雙肺彌漫性結節(jié)性浸潤,隨病情發(fā)展可出現(xiàn)肺泡實變或融合,呈小片浸潤,甚至大片致密影

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