2020年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試涉及內(nèi)容比較多，為幫助大家復(fù)習(xí)，緩解備考壓力，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“藥理學(xué)”的知識(shí)點(diǎn)，具體內(nèi)容如下：

藥效學(xué)

藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)（藥效學(xué)）：是研究藥物對機(jī)體的作用及作用機(jī)制的生物資源科學(xué)。

藥物的不良反應(yīng)：

1、副作用：在治療劑量時(shí)出現(xiàn)的與治療無關(guān)的不適反應(yīng)，可以預(yù)知但是難以避免。

2、毒性反應(yīng)：藥物劑量過大或蓄積過多時(shí)機(jī)體發(fā)生的危害性反應(yīng)，比較嚴(yán)重，可以預(yù)知避免。

3、后遺效應(yīng)：停藥后機(jī)體血藥濃度已降至閾值以下量殘存的藥理效應(yīng)。

4、停藥反應(yīng)：突然停藥后原有疾病的加劇現(xiàn)象，雙稱反跳反應(yīng)。

5、變態(tài)反應(yīng)：機(jī)體接受藥物刺激后發(fā)生的不正常的免疫反應(yīng)，又稱過敏反應(yīng)。

6、特異性反應(yīng)：

受體：能與受體特異性結(jié)合的物質(zhì)稱為配體，能激活受體的配體稱為激動(dòng)藥，能阻斷受體活性的配體稱為拮抗藥。

激動(dòng)藥：既有親和力雙有內(nèi)在活性。

拮抗藥：有較強(qiáng)的親和力，但缺乏內(nèi)在活性。分競爭性和非競爭性。

第二信使：環(huán)磷腺苷（cAMP）、環(huán)磷鳥苷（ cGMP）、肌醇磷脂、鈣離子、廿烯類

藥動(dòng)學(xué)藥物代謝動(dòng)力學(xué)（藥動(dòng)學(xué)）： 研究機(jī)體對藥物的處置，即藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝、排泄。 解離型藥物極性大，脂溶性小，難以擴(kuò)散；而非解離型藥物極性小，脂溶性大，易跨膜擴(kuò)散。

膽堿受體激動(dòng)藥

一、M、N膽堿受體激動(dòng)藥：乙酰膽堿（ACH） 作用：

1、M樣作用：心率減慢、血管擴(kuò)張、心肌收縮力減弱，擴(kuò)張幾乎所有血管，血壓下降，胃

腸道、泌尿道及支氣管等平滑肌興奮，腺體分泌增加，眼瞳孔括約肌和睫狀收縮。

2、N樣作用：激動(dòng)N1膽堿受體，表現(xiàn)為消化道、膀胱等處的平滑肌收縮加強(qiáng)，腺體分泌

增加，心肌收縮力加強(qiáng)和小血管收縮，血壓上升。過大劑量由興奮轉(zhuǎn)入抑制。激動(dòng)N2膽堿受體，使骨骼肌收縮。

3、中樞作用：不易透過血腦屏障

另有：氨甲酰膽堿

二、M膽堿受體激動(dòng)藥：毛果蕓香堿

作用：

1、眼：表現(xiàn)為縮瞳、降低眼內(nèi)壓調(diào)節(jié)痙攣。

2、腺體：分泌增加尤以汗腺和唾液腺。

應(yīng)用：

1、青光眼

2、縮瞳

另有：氨甲酰甲膽堿

三、N膽堿受體激動(dòng)藥： 煙堿、洛貝林第七章 抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥

一、易逆性膽堿酯酶抑制劑：新斯的明：口服吸收小而不規(guī)則，不表現(xiàn)中樞作用。

應(yīng)用：

1、重癥肌無力

2、手術(shù)后腹氣脹及尿潴留

3、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

4、肌松藥的解毒

另有：毒扁豆堿

二、難逆性膽堿酯酶抑制劑：有機(jī)磷酸酯類

中毒癥狀：1、M樣作用癥狀 2、N 樣作用癥狀 3、中樞抑制系統(tǒng)癥狀

三、膽堿酯酶復(fù)活劑：碘解磷定：臨用配制，靜注給藥 氯磷定：肌注或靜注第八章 膽堿受體阻滯藥

1、M膽堿受體阻滯藥：平滑肌解痙藥：阿托品

2、N1膽堿受體阻滯藥：又稱神經(jīng)節(jié)阻斷藥，主用降血壓，有六甲雙銨、美加明

3、N2膽堿受體阻滯藥：骨骼肌松馳藥，用于麻醉輔助劑，有琥珀膽堿、筒箭毒堿

一、M膽堿受體阻滯藥：阿托品：

作用：

1、松馳內(nèi)臟平滑肌

2、增加腺體分泌

3、眼：擴(kuò)瞳、眼內(nèi)壓升高、調(diào)節(jié)麻痹

4、心血管系統(tǒng)：低劑量心率減慢

5、中樞神經(jīng)系統(tǒng)

應(yīng)用：

1、解除平滑肌痙攣：用于各種內(nèi)臟絞痛

2、抑制腺體分泌：全身麻醉前給藥

3、眼科：虹膜睫狀體炎、眼底檢查、驗(yàn)光

4、抗體克：感染中毒性休克

5、抗心率失常

6、解救有機(jī)磷酸酯類中毒

中毒癥狀：用鎮(zhèn)靜藥或抗驚厥藥對抗阿托品的中樞興奮癥狀，用擬膽堿藥毛果蕓香堿或毒扁豆堿對抗“阿托品化”。 東莨菪堿：小劑量有明顯鎮(zhèn)靜作用，大劑量有催眠作用。與苯海拉明用于暈船，暈車。嘔吐。 山莨菪堿：有明顯抗外周膽堿作用，能解除血管痙攣，降低血粘度。用于感染中毒性休克。

二、N1膽堿受體阻滯藥——神經(jīng)節(jié)阻滯藥：美加明、咪噻吩：主用作麻醉輔助藥。

三、N2膽堿受體阻滯藥——骨骼肌松馳藥：本類藥物的阻斷作用可被膽堿酯酶抑制劑（新）拮抗。

1、非去極化型肌松藥：

筒箭毒堿：全麻輔藥使肌肉松馳，中毒用新斯的明解救。大劑量血壓下降，支氣管痙攣。

泮庫溴銨：作用是筒的5 倍，不引起血壓下降支氣管痙攣。

2、去極化型肌松藥：琥珀膽堿：口服不吸收，起效快，維持短。

腎上腺素受體激動(dòng)藥

第一節(jié) а受體激動(dòng)藥

一、α1、α2受體激動(dòng)藥：

去甲腎上腺素：化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，見光易氧化，在堿性中迅速氧化。口服無效。一般靜滴。

作用：

1、血管：除冠狀動(dòng)脈外，幾乎所有小動(dòng)脈和小靜脈均出現(xiàn)強(qiáng)烈收縮作用。

2、心臟：使血壓升高，心率減慢，心收縮力減弱。

3、血壓：收縮壓及舒張壓都升高。

應(yīng)用：

1、休克：忌用大劑量及長期應(yīng)用。

2、上消化道出血。

不良反應(yīng)：

1、局部組織壞死

2、局部腎功能衰退

3、停藥后的血壓下降。

間羥安：（阿拉明）替代NA用于各種休克早期。

二、α1受體激動(dòng)藥： 去氧腎上腺素：作用同NA可靜滴肌注。防止脊椎麻醉或全身麻醉的低血壓，快速短效擴(kuò)瞳藥。

三、α2受體激動(dòng)藥：可樂定：用于降血壓。

第二節(jié) α，β受體激動(dòng)藥

腎上腺素：口服無效。一般皮下注射。

作用：

1、心血管系統(tǒng)：①心臟：激動(dòng)心臟β1受體，是一個(gè)強(qiáng)效的心臟興奮藥。②血管：α縮血管，β2收血管。③血壓：升高

2、支氣管平滑?。簲U(kuò)張支氣管，用于緩解支氣管哮喘。

3、代謝：促進(jìn)糖原及脂肪分解，使血糖升高。

4、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：不易透過血腦屏障。大劑量出現(xiàn)興奮。

應(yīng)用：

1、心臟停搏

2、過敏性休克

3、支氣管哮喘

4、減少局部麻藥吸收

5、局部止血 多巴胺：

第三節(jié) β受體激動(dòng)藥

一、β受體激動(dòng)藥：

異丙腎上腺素——口服無效，舌下給藥。作用于β1、β2受體，故能興奮心臟，松弛平滑肌及擴(kuò)張骨骼肌血管。

作用：1、心血管系統(tǒng)： 2、松弛支氣管平滑肌 3、其他：升高血糖。

應(yīng)用：1、支氣管哮喘 2、房室傳導(dǎo)阻滯 3、心臟驟停 4、休克

二、β1受體激動(dòng)藥：多巴酚丁胺：口服無效，用于心力衰竭。

三、β2受體激動(dòng)藥：沙丁胺醇：用于支氣管哮喘。

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