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預(yù)防接種　　第1講　國(guó)家免疫規(guī)劃

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.免疫程序一般應(yīng)包括：免疫起始月（年）齡；接種次數(shù)；接種間隔時(shí)間；加強(qiáng)免疫；幾種疫苗的聯(lián)合免疫。

（1）乙肝疫苗：接種月齡為：0、1、6月齡，出生24小時(shí)后接種第1劑次，第1、2劑次間隔28天，第2、3劑次≥60天。

（2）卡介苗：出生時(shí)接種，皮內(nèi)注射。

（3）脊灰疫苗：2、3、4月齡，4周歲接種，2月齡肌內(nèi)注射IPV（滅活），以后接種口服OPV（減毒），間隔≥28天。2016年5月1日開(kāi)始使用二價(jià)OPV（bOPV），不得再使用tOPV。

（4）百白破疫苗：3、4、5月齡，18～24月齡接種，間隔≥28天。

（5）麻風(fēng)疫苗：8月齡接種。

（6）麻腮風(fēng)疫苗：18月齡接種。

2.接種途徑

（1）肌內(nèi)注射的疫苗：乙肝疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、甲肝滅活疫苗。

（2）皮下注射的疫苗：麻風(fēng)疫苗（麻疹疫苗）、麻腮風(fēng)疫苗、乙腦減毒活疫苗、乙腦滅活疫苗、A群流腦疫苗、A+C流腦疫苗、甲肝減毒活疫苗。

3.禁忌證

（1）生理狀態(tài)：是指最近曾進(jìn)行被動(dòng)免疫者，包括最近6周內(nèi)曾注射過(guò)丙種球蛋白、免疫球蛋白或其他被動(dòng)免疫制劑者、接受輸血，需推遲活疫苗注射。

（2）病理狀態(tài)：發(fā)熱，過(guò)敏性體質(zhì)，急性傳染病，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，重癥慢性疾病，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良。

（3）特殊禁忌證：免疫缺陷/免疫抑制不能接受活疫苗；接種活疫苗后需間隔2周方可使用免疫球蛋白；使用免疫球蛋白后間隔1個(gè)月才能接種活疫苗。

【進(jìn)階攻略】掌握疫苗的接種時(shí)間、途徑、禁忌證。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.1個(gè)月的小兒應(yīng)接種的疫苗是

A.卡介苗

B.乙肝疫苗

C.脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗

D.麻疹疫苗

E.百白破混合制劑

2.卡介苗的注射部位

A.皮下

B.皮內(nèi)

C.肌肉

D.靜脈

E.以上都不是

3.下面哪種疫苗是減毒活疫苗

A.卡介苗

B.乙腦疫苗

C.百日咳菌液

D.白喉類(lèi)毒素

E.破傷風(fēng)類(lèi)毒素

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。乙肝疫苗接種時(shí)間為：0、1、6月齡；卡介苗接種時(shí)間為：出生時(shí)；脊灰疫苗接種時(shí)間為：2、3、4月齡，4周歲；百白破疫苗接種時(shí)間為：3、4、5月齡，18～24月齡；麻疹疫苗接種時(shí)間為：8月齡。

2.【答案及解析】B?？ń槊缙?nèi)注射，脊灰疫苗一般口服，乙肝疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、甲肝滅活疫苗為肌內(nèi)注射，其它的為皮下注射。

3.【答案及解析】A。減毒活疫苗：由減毒或無(wú)毒的病原微生物制成。

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