中、晚期

癥狀

進(jìn)行性吞咽困難

咽下疼痛、食物反流、消瘦，壓迫喉返神經(jīng)-聲音嘶啞，肝轉(zhuǎn)移-黃疸，腦轉(zhuǎn)移-昏迷，骨轉(zhuǎn)移-疼痛。侵入氣管、支氣管，可形成食管氣管或食管支氣管瘺，出現(xiàn)吞咽水或食物時(shí)劇烈嗆咳，并常有發(fā)熱、咳嗽等呼吸系統(tǒng)感染癥狀。

體格檢查

大多數(shù)食管癌患者可以沒有任何明顯陽(yáng)性體征。對(duì)中晚期食管癌患者應(yīng)特別注意鎖骨上及頸部有無(wú)腫大淋巴結(jié)，有無(wú)頭痛、惡心或其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，有無(wú)骨痛，皮下結(jié)節(jié)，肝腫塊和腹水、胸水等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移體征。

食管鋇

餐造影

不宜進(jìn)行內(nèi)鏡檢查時(shí)可用此方法，早期可見：

（1）食管黏膜皺襞紊亂、粗糙或有中斷現(xiàn)象。

（2）局限性管壁僵硬，蠕動(dòng)中斷，鋇劑滯留。

（3）小的充盈缺損。4）小龕影。

中、晚期有明顯的不規(guī)則狹窄和充盈缺損，管壁僵硬。有時(shí)狹窄上方口腔側(cè)食管有不同程度的擴(kuò)張。

食管脫落

細(xì)胞檢查

早期病變陽(yáng)性率可達(dá)90％～95％，是一種簡(jiǎn)便易行的普查篩選診斷方法。

CT掃描

檢查

主要用于食管癌臨床分期、確定治療方案和治療后隨訪

超聲內(nèi)鏡

可以用來判斷食管癌的浸潤(rùn)層次、向外擴(kuò)展深度以及有無(wú)周圍淋巴結(jié)或鄰近臟器轉(zhuǎn)移等，對(duì)腫瘤分期、制訂治療方案、評(píng)估外科手術(shù)切除可能性以及判斷預(yù)后有很大幫助。

內(nèi)鏡治療

早期、進(jìn)展期

放射治療

術(shù)前或術(shù)后

化學(xué)治療

與手術(shù)和放療結(jié)合