2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師生長發(fā)育評價：營養(yǎng)狀況評價

2020-12-07 10:33 醫(yī)學教育網(wǎng)

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生長發(fā)育評價

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

生長發(fā)育評價的基本內(nèi)容包括生長發(fā)育水平、生長發(fā)育速度、各指標相關(guān)關(guān)系等三個方面。

1.體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重（kg）/[身高（m）]²。近年來受國內(nèi)外學者高度重視，認為它不僅能較敏感地反映身體的充實度和體型胖瘦。18歲時該指數(shù)≥24和≥28，可分別篩查為超重和肥胖。

2.等級評價法（離差法最常用的）：用于評價個體、群體兒童少年生長發(fā)育現(xiàn)狀。缺點：只能對單項指標進行評價，無法準確判斷發(fā)育勻稱度，而且其變化趨勢在動態(tài)觀察中不夠直觀。

3.曲線圖法優(yōu)點：①方法簡單、結(jié)果直觀、使用方便。②能描述兒童的發(fā)育水平等級。③能追蹤觀察兒童某指標的發(fā)育趨勢和速度。④能比較個體和群體兒童的發(fā)育水平。

4.相關(guān)回歸評價法能綜合應用多個指標，準確反映發(fā)育水平和身體勻稱度。

5.發(fā)育年齡有形態(tài)年齡、性征年齡、齒齡、骨齡等四類。其中最實用、結(jié)果最精確的是骨齡。判斷骨齡主要利用X線攝片。以手腕部最為理想。

6.營養(yǎng)狀況評價的方法有

（1）身高別體重：著重反映兒童的現(xiàn)時營養(yǎng)狀況。

（2）年齡別身高：青春期前可采用。

（3）皮褶厚度：用于評價肥胖程度效果較好。

【進階攻略】理解常見評價方法的含義，并掌握其用途。

【易錯易混辨析】對學齡兒童青少年篩查營養(yǎng)不良時，應先使用“年齡別身高”，排除生長遲滯者，再用“身高別體重”篩查出消瘦者；兩者合并，構(gòu)成全部營養(yǎng)不良人群。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.關(guān)于生長發(fā)育評價方法，下列哪項描述是錯誤的

A.身高標準體重可以反映兒童現(xiàn)時營養(yǎng)狀況

B.百分位數(shù)法的原理和制作過程與離差法基本相似

C.離差法通常只用于等級評價法

D.發(fā)育年齡是以某些指標的平均發(fā)育水平和變異來評價兒童的發(fā)育狀況

E.相關(guān)回歸法既能評價發(fā)育水平，又能反映發(fā)育的勻稱程度

2.等級評價是評價個體兒童的

A.單項發(fā)育指標的等級

B.多項發(fā)育指標的等級

C.單項發(fā)育指標的等級發(fā)育速度

D.單性發(fā)育指標隨年齡發(fā)育變動的趨勢

E.各發(fā)育指標之間的相互關(guān)系

3.評價骨齡可作為下列哪些方面的參考，除了

A.判斷生長發(fā)育障礙性疾病

B.運動員選材

C.營養(yǎng)狀況評價

D.預測女孩月經(jīng)初潮

E.預測兒童少年的成年身高

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。發(fā)育年齡又稱生物年齡或生理年齡，是指用身體的某些形態(tài)、功能、第二性征指標的發(fā)育平均水平及其正常變異，制成標準年齡，評價個體的發(fā)育狀況。

2.【答案及解析】A。等級評價法的優(yōu)點是方法簡單，易掌握，可較準確、直觀地了解個體兒童的發(fā)育水平高低。評價集體兒童時，所得結(jié)論不受兩群體內(nèi)部成員性別、年齡等差異限制。等級評價法的不足之處是只能對單項指標進行評價，無法準確判斷發(fā)育勻稱度，而且其變化趨勢在動態(tài)觀察中不夠直觀。

3.【答案及解析】C。骨齡是反映個體發(fā)育水平和成熟程度較精確的指標，能較客觀、精確地反映從出生到成熟過程中各階段的發(fā)育水平，在各種發(fā)育年齡中應用最廣泛。骨齡在探討生長發(fā)育規(guī)律、判斷生長發(fā)育障礙性疾病、運動員選材、預測女孩月經(jīng)初潮、預測兒童少年的成年身高等方面都發(fā)揮著重要作用。不能用來反映營養(yǎng)狀況。