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M膽堿受體阻斷藥　　第1講　阿托品

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

阿托品為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣；抑制腺體分泌；解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼壓升高；興奮呼吸中樞。

1.用途：搶救感染中毒性休克、治療銻劑引起的阿-斯綜合征、治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、緩解內(nèi)臟絞痛、麻醉前給藥、用于眼科。

2.不良反應(yīng)：口干、視力模糊、心率加快、瞳孔擴(kuò)大及皮膚潮紅等。隨劑量增大可出現(xiàn)明顯中樞中毒癥狀。

【進(jìn)階攻略】阿托品為藥理學(xué)中的重點(diǎn)，用量超過5mg時(shí)，即產(chǎn)生中毒。青光眼及前列腺肥大患者忌用。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.有機(jī)磷酸酯類中毒癥狀中，不屬于M樣癥狀的是

A.瞳孔縮小

B.流涎流淚

C.腹痛腹瀉

D.小便失禁

E.肌肉震顫

2.阿托品抑制腺體分泌最敏感的是

A.胃液分泌

B.淚腺分泌

C.呼吸道腺體分泌

D.唾液腺和汗腺分泌

E.胃酸分泌

3.阿托品的不良反應(yīng)為

A.瞳孔輕度擴(kuò)大、視近物清楚

B.腸蠕動(dòng)增加、腹瀉

C.心率加快、血壓升高

D.汗液、唾液分泌增加

E.中樞興奮、呼吸加快

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。M樣癥狀（毒蕈堿樣癥狀）：交感神經(jīng)興奮引起平滑肌痙攣、外分泌腺分泌增強(qiáng)，重者發(fā)生肺水腫或呼吸衰竭死亡。N樣癥狀（煙堿樣癥狀）：橫紋肌-肌肉接頭處乙酰膽堿蓄積，橫紋肌纖維束顫動(dòng)（面、眼、舌、四肢、全身）；肌力降低和癱瘓，呼吸肌麻痹致呼吸衰竭。

2.【答案及解析】D。阿托品通過M膽堿受體的阻斷作用抑制腺體分泌，對(duì)唾液腺與汗腺的作用最敏感。在0.5mg時(shí)，即可見唾液腺及汗腺分泌減少。

3.【答案及解析】E。阿托品常見的不良反應(yīng)為口干、視近物模糊、瞳孔擴(kuò)大、便秘等。過量中毒時(shí)可出現(xiàn)中樞興奮、呼吸加深加快、驚厥等。

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