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地方性砷中毒

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.砷在生物體內(nèi)的半減期（t₁/2）約4天以上，排泄較慢。腎臟是砷化物排泄的主要器官，尿砷測(cè)定亦可靈敏地反映機(jī)體砷的內(nèi)暴露水平。

2.地方性砷中毒的流行病學(xué)特征：飲水型地方性砷中毒病區(qū)主要分布于新疆、內(nèi)蒙古、青海、甘肅、寧夏、山西等9省。燃煤污染型地方性砷中毒是我國特有的一種生物地球化學(xué)性疾病。病區(qū)主要分布于貴州、四川、陜西、河南等省（區(qū)）。本病多發(fā)于農(nóng)業(yè)人口，且有一定的家族聚集性，患病率有隨年齡增長而升高的趨勢(shì)。40～50歲年齡段是患病的高峰期。

3.地方性砷中毒的特異表現(xiàn)

（1）地方性砷中毒早期多表現(xiàn)為末梢神經(jīng)炎癥狀，四肢呈對(duì)稱性、向心性感覺障礙，出現(xiàn)痛溫覺減退、麻木、蟻?zhàn)吒械犬惓?。四肢肌肉疼痛、收縮無力，甚至出現(xiàn)抬舉、行走困難?；颊呙l(fā)干枯，易脆斷、脫落。

（2）皮膚損害是慢性砷中毒特異體征。早期可出現(xiàn)彌漫性褐色、灰黑色斑點(diǎn)條紋；皮膚“色素沉著”與“色素缺失”多同時(shí)出現(xiàn)在軀干部位，以腹部（花肚皮）、背部為主。

（3）砷化物可損傷小動(dòng)脈血管內(nèi)膜，病變多發(fā)生于下肢遠(yuǎn)端腳趾部位，由于血液供應(yīng)減少，致使腳趾疼痛明顯。早期以間歇性跛行為主要表現(xiàn)，久之腳趾皮膚發(fā)黑、壞死（烏腳病）。

4.預(yù)防措施：改換水源或飲水除砷；限制高砷煤炭的開采使用；改良爐灶以減少室內(nèi)空氣砷污染。

【進(jìn)階攻略】砷具有致癌性，最主要的是引起皮膚癌。

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