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2021公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試卷(一)第一單元A2/A3A4題

2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試已經(jīng)進入了沖刺階段,相信參加2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注沖刺考點及習(xí)題,購買無憂實驗班的考生都已經(jīng)進入沖刺刷題階段(點擊查看直播安排表),老師全直播帶刷,如果你也想?yún)⑴c刷題,抓緊時間購買無憂實驗班吧,點擊購買>

二、A2   

1.用標(biāo)準(zhǔn)血清檢測血型時,如果受檢測者紅細胞與A型血清發(fā)生凝集,而與B型血清不發(fā)生凝集,則受檢者的血型是 

A. A1型 

B. A2型 

C. B型 

D. AB型 

E. O型 

【正確答案】 C 

【答案解析】 A型標(biāo)準(zhǔn)血清中含抗B凝集素,受檢測者紅細胞與其發(fā)生凝集,提示其紅細胞上有B凝集原,可能為B型或AB型;B型血清中含抗A凝集素,受檢測者紅細胞不與其發(fā)生凝集反應(yīng),表示受檢測者紅細胞上沒有A抗原,即不可能是AB型。故本題應(yīng)選C,即受檢者為B型。 

2.某醫(yī)學(xué)生希望畢業(yè)后成為外科醫(yī)生,在臨床實習(xí)中主動向老師請教,積極為患者服務(wù),并能結(jié)合臨床案例查閱相關(guān)書籍和文獻。他的行為表現(xiàn)在意志品質(zhì)中屬于 

A. 堅韌性 

B. 果斷性 

C. 隨意性 

D. 自制力 

E. 自覺性 

【正確答案】 E 

【答案解析】 自覺性是指一個人有明確的行動目的,能主動的支配自己的行為,使其能達到既定目標(biāo)的心理過程。它具體表現(xiàn)在意志行動過程中確定目的的自覺性、行動過程中客服困難的自覺性、行動結(jié)果時自我評價的自覺性。意志自覺性的品質(zhì),貫穿于意志行動過程中的全過程。 

3.移民美國的中國人,其謙遜的美德與個人至上環(huán)境常發(fā)生沖突,由此產(chǎn)生適應(yīng)不良,這種沖突屬于 

A. 軀體性應(yīng)激源 

B. 文化性應(yīng)激源 

C. 社會性應(yīng)激源 

D. 心理性應(yīng)激源 

E. 職業(yè)性應(yīng)激源 

【正確答案】 B 

【答案解析】 心理應(yīng)激源指環(huán)境對個體提出的各種需求。經(jīng)個體認知評價后可以引起心理及(或)生理反應(yīng)的刺激或情緒。分四類:1.軀體性應(yīng)激源:刺激物導(dǎo)致心理反應(yīng)。2.心理性應(yīng)激源:人際關(guān)系的沖突。3.社會性應(yīng)激源:客觀的社會學(xué)指標(biāo);社會變動性與社會地位的不合適。4.文化性應(yīng)激源:因評議、風(fēng)俗、習(xí)慣、生活方式、宗教信仰等引起應(yīng)激的刺激和情境。 

4.某醫(yī)師在為患者施行右側(cè)乳房腫瘤摘除術(shù)時,發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房也有腫瘤,當(dāng)即進行活檢,確診為乳腺病。醫(yī)師判斷將來可能癌變,未征求患者意見,同時切除了左側(cè)乳房。醫(yī)師的這種做法,違背了病人權(quán)利的哪一點 

A. 平等的醫(yī)療權(quán) 

B. 保密權(quán) 

C. 隱私權(quán) 

D. 知情同意權(quán) 

E. 獲得信息權(quán) 

【正確答案】 D 

【答案解析】 知情同意權(quán):是指在臨床過程中,醫(yī)務(wù)人員為患者作出診斷和治療方案后,應(yīng)當(dāng)向患者提供包括診斷結(jié)論、治療決策、病情預(yù)后以及診治費用等方面的真實、充分的信息,尤其是診療方案的性質(zhì)、作用、依據(jù)、損傷、風(fēng)險以及不可預(yù)測的意外等情況,使患者或其家屬經(jīng)過深思熟慮自主地作出選擇,并以相應(yīng)的方式表達其接受或者拒絕此種診療方案的意愿和承諾。在得到患方明確承諾后,才可最終確定和實施擬定的診治方案。 

5.一位性病患者剛剛離去,就有人詢問醫(yī)生該患者得了什么病,醫(yī)生告之是性病。患者的哪項權(quán)利受到了侵犯 

A. 享受醫(yī)療服務(wù) 

B. 免除健康時的責(zé)任 

C. 保守個人秘密 

D. 及時就醫(yī) 

E. 患者的經(jīng)濟利益 

【正確答案】 C 

【答案解析】 病人的權(quán)利包括:獲得良好質(zhì)量醫(yī)療照護的權(quán)利;自由選擇醫(yī)療方式的權(quán)利;自主決定的權(quán)利;獲得信息的權(quán)利;診療秘密被保守的權(quán)利;獲得健康教育的權(quán)利;保有個人尊嚴(yán)的權(quán)利;以及獲得宗教協(xié)助的權(quán)利。 

6.一老年患者患肺癌腦轉(zhuǎn)移晚期,并出現(xiàn)一系列并發(fā)癥,目前處于昏迷期?;颊呒覍傧蜥t(yī)院提出要求放棄治療。下列對放棄治療的實施程序錯誤的是 

A. 首先經(jīng)過醫(yī)學(xué)專家的充分論證是否符合放棄治療的條件 

B. 向家屬詳細交代病情 

C. 由患者家屬提出 

D. 由患者家屬在醫(yī)療文書上簽字 

E. 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該規(guī)勸家屬繼續(xù)醫(yī)治,畢竟是一條生命 

【正確答案】 E 

【答案解析】 為更好地解決放棄治療的倫理難題,在臨床中具體實施時應(yīng)考慮以下程序:首先,要經(jīng)過醫(yī)學(xué)專家的充分論證。根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)、治療經(jīng)過、結(jié)合各項客觀檢查,必要時請相關(guān)科室專家會診,對患者的預(yù)后及生存質(zhì)量進行科學(xué)的判斷和評估,分析患者是否符合放棄治療的條件;其次,要向患者(家屬)詳細交待病情。由專家向患者(家屬)交代病情,詳細說明患者的診斷結(jié)果、診斷依據(jù)、治療效果、目前狀況、預(yù)后及費用情況,務(wù)必讓患者(家屬)對患者病情有全面的認識和理解,以便做出真實、自愿、有效的選擇;再次,由患者(家屬)提出并簽字。在患者(家屬)完全理解病情并做出放棄治療的選擇后,由患者(家屬)在醫(yī)療文書上簽字;最后,終止治療措施。履行放棄治療的醫(yī)療文書后,由經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)醫(yī)療文書的內(nèi)容實施放棄治療措施。 

7.某大型企業(yè)計劃在自然疫源地興建旅游建設(shè)項目,在征詢意見時,有專家提醒,根據(jù)《傳染病防治法》規(guī)定,應(yīng)當(dāng)事先由法定單位對該項目施工環(huán)境進行衛(wèi)生調(diào)查。該法定單位是 

A. 省級以上環(huán)境監(jiān)測評價機構(gòu) 

B. 省級以上疾病預(yù)防控制機構(gòu) 

C. 國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門 

D. 省級以上環(huán)境保護主管部門 

E. 省級以上旅游主管部門 

【正確答案】 B 

【答案解析】 在國家確認的自然疫源地計劃興建水利、交通、旅游、能源等大型建設(shè)項目的,應(yīng)當(dāng)事先由省級以上疾病預(yù)防控制機構(gòu)對施工環(huán)境進行衛(wèi)生調(diào)查。建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)疾病預(yù)防控制機構(gòu)的意見,采取必要的傳染病預(yù)防、控制措施。施工期間,建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)設(shè)專人負責(zé)工地上的衛(wèi)生防疫工作。工程竣工后,疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對可能發(fā)生的傳染病進行監(jiān)測。 

8.港口、機場、鐵路疾病預(yù)防控制機構(gòu)以及國境衛(wèi)生檢疫機關(guān)發(fā)現(xiàn)下列哪種傳染病時,應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定立即向國境口岸所在地的疾病預(yù)防控制機構(gòu)或者所在地縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門報告并互相通報 

A. 黑熱病 

B. 流行性腦脊髓膜炎 

C. 狂犬病 

D. 流行性感冒 

E. 霍亂 

【正確答案】 E 

【答案解析】 港口、機場、鐵路疾病預(yù)防控制機構(gòu)以及國境衛(wèi)生檢疫機關(guān)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人時,應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定立即向國境口岸所在地的疾病預(yù)防控制機構(gòu)或者所在地縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門報告并互相通報。 

9.男性,50歲,咳嗽伴聲音嘶啞3個月,右鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結(jié),質(zhì)硬、無壓痛。提示該患者的診斷可能是 

A. 喉炎 

B. 肺癌 

C. 胃癌 

D. 鼻咽癌 

E. 肺結(jié)核 

【正確答案】 B 

【答案解析】 咳嗽為肺部疾病常見癥狀,聲音嘶啞,右鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結(jié),質(zhì)硬無壓痛首先考慮肺癌,鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,壓迫喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲音嘶啞。 

10.患者,男性,68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血40余年,再發(fā)咯血10天入院,查體:體溫37.8℃,消瘦,雙肺叩呈過清音,呼吸音減弱,右上肺可聞及濕啰音。胸部CT見右肺門上提、肺門呈垂柳狀、上肺厚壁空洞,該患者首先考慮的是 

A. 原發(fā)型肺結(jié)核 

B. 浸潤型肺結(jié)核 

C. 血行播散型肺結(jié)核 

D. 結(jié)核性滲出性胸膜炎 

E. 慢性纖維空洞型肺結(jié)核 

【正確答案】 E 

【答案解析】 題干:“上肺厚壁空洞”“垂柳狀”提示是慢性纖維空洞型肺結(jié)核表現(xiàn)。慢性纖維空洞型肺結(jié)核:長期不愈空洞壁漸變厚,由于治療效果和機體免疫力的高低,病灶有吸收修補,惡化進展等交替發(fā)生,而成慢性纖維空洞型肺結(jié)核,病程遷延,癥狀起伏,痰菌陽性,是結(jié)核病主要傳播來源。x線顯示單或雙側(cè),單發(fā)或多發(fā)的厚壁空洞,常伴有支氣管播散型病灶和胸膜肥厚。由于病灶纖維化收縮,肺門上吊,紋理呈垂柳狀,縱隔移向病側(cè),鄰近肺組織或?qū)?cè)肺呈代償性肺氣腫,常伴發(fā)慢性氣管炎、支氣管擴張、繼發(fā)肺感染、肺原性心臟病等。 

11.患者,男性,45歲,診斷為輕度高血壓,首次服用抗高血壓藥物后出現(xiàn)直立性低血壓,并有暈厥、心悸等癥狀,該患者最有可能服用下列哪種藥物 

A. 可樂定 

B. 哌唑嗪 

C. 硝苯地平 

D. 普萘洛爾 

E. ACEI 

【正確答案】 B 

【答案解析】 哌唑嗪主要不良反應(yīng)為部分患者首次服用藥物后出現(xiàn)“首劑現(xiàn)象”,表現(xiàn)為在用藥30~90分鐘出現(xiàn)嚴(yán)重的直立性低血壓、眩暈、暈厥及心悸等反應(yīng),這可能是由于阻斷內(nèi)臟交感神經(jīng)的收縮血管作用,使靜脈舒張,回心血量顯著減少所致。 

12.女性,50歲,因便血2月來診。直腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)距肛緣4cm直腸前壁2cm×2cm腫塊,取活檢病理檢查為直腸乳頭狀腺癌,最佳的手術(shù)方式是 

A. 經(jīng)肛局部切除術(shù) 

B. 骶后徑路局部切除術(shù) 

C. 腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù) 

D. 經(jīng)腹直腸癌切除、骶前吻合術(shù) 

E. 經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、遠端封閉手術(shù) 

【正確答案】 C 

【答案解析】 直腸乳頭狀腺癌是一種惡性腫瘤,嚴(yán)重的危害著人們的健康。腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)切除范圍廣,可完整切除腫瘤,減少復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,提高生存率。而且醫(yī)生能在直視下延筋膜之前做細致解剖,降低術(shù)中穿孔發(fā)生率。 

13.患者,男性,70歲,間斷排尿困難1個月入院,B超檢查見前列腺增大,血清總PSA 24ng/ml.為明確診斷,最可靠的檢查方法是 

A. 經(jīng)直腸腔內(nèi)超聲 

B. 前列腺MRI 

C. 前列腺CT 

D. 前列腺穿刺活檢 

E. 直腸指診 

【正確答案】 D 

【答案解析】 前列腺增生和前列腺癌的鑒別,需做前列腺穿刺活檢確診。

一般認為,血清PSA小于4.0 ng/ml為正常,PSA大于10ng/ml 則患前腺癌的危險性增加。 

14.初產(chǎn)婦,26歲。因第二產(chǎn)程延長行產(chǎn)鉗助產(chǎn),產(chǎn)后陰道流血約800ml,診斷為子宮收縮乏力所致,其主要臨床表現(xiàn)應(yīng)是 

A. 胎盤剝離延緩而出血 

B. 胎盤娩出后出血無血塊 

C. 胎盤未娩出時出血不止 

D. 胎兒娩出后立即出血不止 

E. 胎盤娩出后陣發(fā)性出血量多 

【正確答案】 E 

【答案解析】 子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的特點是胎盤娩出后出血,出血量多,其特點是子宮收縮時出血量少,子宮弛緩時出血量多。 

15.孕34周,血壓160/110mmHg,尿蛋白5g/24h,上腹痛,頭暈眼花。應(yīng)診斷為 

A. 妊娠高血壓病 

B. 重度子癇前期 

C. 中度妊高征 

D. 妊娠合并肝炎 

E. 妊娠合并慢性腎炎 

【正確答案】 B 

【答案解析】 妊娠期高血壓疾病重度子癇前期: ①收縮壓≥160或舒張壓≥110mmHg;②尿蛋白≥5.0g/24h或隨機尿蛋白≥(+++);③持續(xù)性頭痛或視覺障礙,或④持續(xù)性上腹疼痛,肝包膜下血腫或肝破裂癥狀,或⑤血小板低于正常值,或⑥血清肌酐>106μmol/L,少尿,或⑦轉(zhuǎn)氨酶升高,或⑧心力衰竭、肺水腫,或⑨低蛋白血癥伴胸、腹腔積液。 

16.女性,30歲,患甲狀腺功能亢進,在左葉可觸及4cm的甲狀腺結(jié)節(jié),而在右側(cè)檢查不到甲狀腺組織,放射性碘甲狀腺掃描顯示右側(cè)有放射性濃聚結(jié)節(jié)影,采取下列何種治療最為合適 

A. 結(jié)節(jié)部位經(jīng)皮穿刺檢查 

B. 甲狀腺素100μg/L,連續(xù)6個月以抑制結(jié)節(jié) 

C. 丙基硫氧嘧啶治療一個階段后手術(shù)切除甲狀腺結(jié)節(jié) 

D. 用放射性碘去除甲狀腺結(jié)節(jié) 

E. 促甲狀腺激素(TSH)肌注,1次/d連續(xù)8天,繼以放射性碘去除甲狀腺結(jié)節(jié) 

【正確答案】 C 

【答案解析】 患甲狀腺功能亢進,在左葉可觸及4cm的甲狀腺結(jié)節(jié),而在右側(cè)檢查不到甲狀腺組織,放射性碘甲狀腺掃描顯示右側(cè)有放射性濃聚結(jié)節(jié)影??紤]右側(cè)有一個代謝率較高的組織,可能為高功能腺瘤。丙基硫氧嘧啶治療一個階段,控制甲亢的癥狀,后要考慮手術(shù)切除。 

17.女,17歲,與人爭吵后大哭大叫,挫胸扯發(fā),在地面打滾。繼而突然失語、該癥狀屬 

A. 感覺性失語 

B. 運動性失語 

C. 緘默癥 

D. 違拗癥 

E. 癔癥性失語 

【正確答案】 E 

【答案解析】 癔癥性失語是一類重大生活事件的強烈內(nèi)心沖突及情感體驗引起的精神、神經(jīng)障礙。癔癥性失語多由精神創(chuàng)傷導(dǎo)致,如恐懼、憂慮、悲傷、情緒激動、憤怒等明顯的精神刺激史,是一種機能性改變,檢查聲帶無器質(zhì)性病變。 

18.10個月嬰兒,嘔吐、腹瀉2天就診。大便10次/日,量多,為蛋花湯樣,無腥臭味。體檢:體溫38℃。該患兒可能的初步診斷是 

A. 嬰兒腹瀉 

B. 乙型腦炎 

C. 中毒型細菌性痢疾 

D. 高熱驚厥 

E. 流腦 

【正確答案】 A 

【答案解析】 嬰兒腹瀉,是多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組疾病。主要特點為大便次數(shù)增多和性狀改變,可伴有發(fā)熱、嘔吐、腹痛等癥狀及不同程度水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。 

19.患兒男,7歲。發(fā)熱1天,體溫39℃,咽痛,今晨發(fā)現(xiàn)皮疹。查體:咽部充血,扁桃體Ⅱ度,可見膿性分泌物,草莓舌,皮膚彌漫性充血,可見密集紅色細小丘疹,心肺(-),腹軟,肝脾未及。外周血WBC19×109/L,中性粒細胞89%,最可能的診斷是 

A. 麻疹 

B. 風(fēng)疹 

C. 結(jié)核感染 

D. 猩紅熱 

E. 川崎病 

【正確答案】 D 

【答案解析】 此題考查對猩紅熱臨床特點的認識和診斷。學(xué)齡兒童,發(fā)熱1天出現(xiàn)皮疹,扁桃體Ⅱ度,可見膿性分泌物,草莓舌符合猩紅熱的臨床特點。外周血WBC高,中性粒細胞高也支持細菌感染。 

20.男孩,5歲,患有結(jié)核病,但結(jié)核菌素試驗陰性,可能是 

A. 合并上呼吸道感染 

B. 抗結(jié)核治療1周 

C. 接種白百破三聯(lián)疫苗后 

D. 粟粒型肺結(jié)核 

E. 頸淋巴結(jié)結(jié)核 

【正確答案】 D 

【答案解析】 (1)未感染過結(jié)核

(2)結(jié)核遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)(初次感染4~8周內(nèi),尚處在過敏反應(yīng)的前期階段,可以為陰性。)

(3)假陰性反應(yīng):注射病毒疫苗后1個月以內(nèi),麻疹或一些傳染病后,由于免疫系統(tǒng)干擾可暫出現(xiàn)陰性反應(yīng)。結(jié)核性腦膜炎及粟粒型肺結(jié)核等重癥結(jié)核病人。結(jié)節(jié)病病人皮膚反應(yīng)普遍下降,結(jié)核菌素反應(yīng)可減弱或消失。嚴(yán)重腫瘤、淋巴肉芽腫、肉瘤早期等,結(jié)核菌素應(yīng)受抑制,晚期可以減弱或消失。風(fēng)疹、流感、腮腺炎、黃疸性肝炎黃疸期、水痘和小兒麻痹等病毒性疾病時,可暫時陰性。使用免疫抑制性藥物的病人,如用可的松等可致假陰性;用抗腫瘤藥物可使反應(yīng)減弱。老年人對結(jié)核菌素敏感性下降,陰性反應(yīng)率較高。細胞免疫功能低下或營養(yǎng)不良者。 

21.女性,36 歲。4 個月來腹痛、腹瀉,大便4~5 次/日,為稀便,有時有粘液及少量血,抗生素治療有效,多于勞累著涼及進食生冷食物后發(fā)作。體檢未見異常,大便鏡檢WBC 15~20/HP,RBC 3~5/HP,有結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體。本病人最可能的診斷是 

A. 慢性阿米巴痢疾 

B. 慢性菌痢 

C. 腸結(jié)核 

D. 慢性非特異性結(jié)腸炎 

E. 結(jié)腸癌 

【正確答案】 B 

【答案解析】 此病人腹痛、稀便伴粘液及少量血4 個月,抗生素治療有效,大便鏡檢以白細胞為主,僅少量紅細胞,因病程已超過4 個月仍未愈,所以最可能的診斷是慢性菌痢,雖然大便化驗有結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體,但不是溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體,大便非果醬樣,不以紅細胞為主,所以不像慢性阿米巴痢疾,其余三種診斷更不像。 

22.男性,35歲。海上作業(yè)為主,今日發(fā)熱,體溫38.5℃,腹瀉稀便。查:周身可見蕁麻疹,無黃疸,肝肋下1.0cm,脾肋下2.0cm。實驗室檢查白細胞15×109/L,嗜酸性粒細胞40%。其最可能的診斷為 

A. 傷寒 

B. 副傷寒 

C. 阿米巴肝膿腫 

D. 急性血吸蟲病 

E. 粟粒性結(jié)核 

【正確答案】 D 

【答案解析】 該中年男性病人海上作業(yè)為主,有發(fā)熱、腹瀉等急性血吸蟲病的全身癥狀,有蕁麻疹和肝脾中等體征,化驗嗜酸細胞增高均支持急性血吸蟲病。因此答案是D,其他的可能性均小。 

23.患者男性,56歲。被發(fā)現(xiàn)昏倒在煤氣熱水器浴室內(nèi)。查體:淺昏迷,血壓160/90mmHg,口唇櫻紅色,四肢無癱瘓,尿糖(++),尿酮體(-),首先考慮的診斷是 

A. 腦出血 

B. 急性心肌梗死 

C. 糖尿病酮癥酸中毒 

D. 腦梗死 

E. 急性一氧化碳中毒 

【正確答案】 E 

【答案解析】 昏倒在煤氣熱水器浴室內(nèi),口唇櫻桃紅色,提示一氧化碳中毒。 

24.女性農(nóng)民,發(fā)熱4天,昨天尿量680ml,呈酒醉貌,注射部位可見片狀瘀斑,尿蛋白(++++),下列處理不正確的是 

A. 立即查血常規(guī) 

B. 立即查流行性出血熱抗體 

C. 立即補充血容量 

D. 立即應(yīng)用呋塞米200mg靜脈注射 

E. 立即查電解質(zhì)及CO2CP 

【正確答案】 D 

【答案解析】 病人尿量減少,但尚未達到少尿的標(biāo)準(zhǔn),首先應(yīng)補充血容量,且呋塞米的應(yīng)用應(yīng)從小劑量開始。 

25.患兒男性,6歲,高熱1天,腹瀉6~7次,為黏液性膿血便,腹痛伴里急后重,反復(fù)驚厥,逐漸出現(xiàn)昏睡、意識不清,病前吃過未洗的黃瓜,診斷為細菌性痢疾。其臨床類型屬于下列哪種類型 

A. 輕型 

B. 普通型 

C. 慢性型 

D. 重型 

E. 中毒型 

【正確答案】 E 

【答案解析】 患兒昏睡、意識不清,出現(xiàn)了中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,屬于中毒型。 

三、A3/A4   

1.男性,47歲,發(fā)熱伴胸部持續(xù)性疼痛3天,胸骨左緣第三、四肋間收縮期和舒張期均可聽到粗糙呈搔抓樣聲音。 

1)此聲音最可能是 

A. 機器樣雜音 

B. 心包胸膜摩擦音 

C. 胸膜摩擦音 

D. 心包摩擦音 

E. 二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全雜音 

【正確答案】 D 

【答案解析】 心包摩擦音常見于各種心包炎,急性心肌梗死,尿毒癥和系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者。性質(zhì)粗糙,高音調(diào)、呈搔抓樣,與心博一致,與呼吸無關(guān),屏氣時摩擦音仍存在。在胸骨左緣3、4肋間最響,坐位前傾或呼氣末更明顯。 

2)兩天后雜音消失,心音變得弱而遙遠應(yīng)考慮 

A. 病情好轉(zhuǎn) 

B. 胸腔積液 

C. 心包積液 

D. 心臟擴大 

E. 心力衰竭 

【正確答案】 C 

【答案解析】 用聽診器進行心臟聽診時若第一心音和第二心音均微弱、重濁、模糊有遙遠感者,為心音遙遠。心包積液可引起心音遙遠。 

3)為了進一步確定病情,應(yīng)首選 

A. X線胸片 

B. 超聲心動圖 

C. 心電圖 

D. 心功能測定 

E. 心導(dǎo)管檢查 

【正確答案】 B 

【答案解析】 超聲心動圖是應(yīng)用超聲波回聲探查心臟和大血管以獲取有關(guān)信息的一組無創(chuàng)性檢查方法。包括M型超聲、二維超聲、脈沖多普勒、連續(xù)多普勒、彩色多普勒血流顯像。超聲心動圖更準(zhǔn)確的評價各心腔大小變化及心瓣膜結(jié)構(gòu)和功能,方便快捷的評估心功能和判斷病因,是診斷心力衰竭最主要的儀器檢查。 

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