2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試已經(jīng)進(jìn)入了沖刺階段，相信參加2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注沖刺考點(diǎn)及習(xí)題，購(gòu)買無(wú)憂實(shí)驗(yàn)班的考生都已經(jīng)進(jìn)入沖刺刷題階段（點(diǎn)擊查看直播安排表），老師全直播帶刷，如果你也想?yún)⑴c刷題，抓緊時(shí)間購(gòu)買無(wú)憂實(shí)驗(yàn)班吧，點(diǎn)擊購(gòu)買>

二、A2   

1.一12歲女孩兒，一年前月經(jīng)一次來(lái)潮，之后有時(shí)2～3個(gè)月來(lái)一次月經(jīng)，有時(shí)1個(gè)月來(lái)一次，且經(jīng)量較少，現(xiàn)已有半年未來(lái)月經(jīng)，可能的診斷是 

A. 功能性子宮出血 

B. 原發(fā)性閉經(jīng) 

C. 繼發(fā)性閉經(jīng) 

D. 正常月經(jīng) 

E. 黃體功能不足 

【正確答案】 D 

【答案解析】 功能性子宮出血主要表現(xiàn)有月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期長(zhǎng)短不一，陰道不規(guī)則出血可為出血量時(shí)多時(shí)少，時(shí)出時(shí)停，出血量多少不定；曾經(jīng)建立正常月經(jīng)，但以后因某些病理性原因月經(jīng)停止6個(gè)月以上者，或按自身原來(lái)月經(jīng)周期計(jì)算停經(jīng)3個(gè)周期以上者稱為繼發(fā)性閉經(jīng)。題中女孩11歲初潮，因此排除原發(fā)性閉經(jīng)的診斷。而目前月經(jīng)周期仍不規(guī)則，雖然已有半年未來(lái)月經(jīng)，但因其還未建立正常月經(jīng)周期，因此排除繼發(fā)性閉經(jīng)的診斷。經(jīng)量較少，也同時(shí)排除功能性子宮出血的可能。因此正確答案是D。 

2.某3歲幼兒，在急切的時(shí)候有口吃的表現(xiàn)，還出現(xiàn)抽鼻、跺腳等動(dòng)作，此時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)該 

A. 著重心理疏導(dǎo) 

B. 著重言語(yǔ)矯治 

C. 立即表達(dá)自己的不滿情緒 

D. 對(duì)其忽視 

E. 藥物治療 

【正確答案】 A 

【答案解析】 幼兒語(yǔ)言迅速發(fā)展，但語(yǔ)言的表達(dá)往往落后于思維，所以容易發(fā)生生理性口吃。消除幼兒講話時(shí)的緊張心理，讓他采用平靜的、緩慢的講話方式，口吃現(xiàn)象可很快消失。所以應(yīng)該著重進(jìn)行心理疏導(dǎo)。 

3.環(huán)境因素影響行為，而行為又對(duì)環(huán)境造成影響，所以環(huán)境既是行為的激發(fā)因素，又是行為的 

A. 組織者 

B. 接受者 

C. 形成者 

D. 定型者 

E. 作用者 

【正確答案】 B 

【答案解析】 本題說(shuō)明的是環(huán)境與行為之間辯證的相互影響。 

4.某山區(qū)為碘缺乏病的流行地區(qū)，如果已經(jīng)引起了群眾的重視，但群眾不了解病因，應(yīng)重點(diǎn)采取哪項(xiàng)措施 

A. 利用媒體宣傳，引起注意 

B. 積極強(qiáng)化正確的行為 

C. 提供碘鹽的使用方法 

D. 進(jìn)行知識(shí)的普及教育 

E. 以上都不能達(dá)到目的 

【正確答案】 D 

【答案解析】 因?yàn)橐呀?jīng)引起群眾重視了，但還不了解，所以此時(shí)最重要的就是讓群眾去了解，通過(guò)進(jìn)行知識(shí)的普及教育。 

5.由于交通不便，農(nóng)村居民的食鹽主要是購(gòu)買流動(dòng)鹽販的非碘鹽。為此，在農(nóng)村社區(qū)碘缺乏病控制項(xiàng)目中，為促進(jìn)居民食用碘鹽，核心策略應(yīng)該是 

A. 增加村民碘缺乏病危害有關(guān)知識(shí) 

B. 加大力度打擊流動(dòng)鹽販 

C. 增加碘鹽銷售網(wǎng)點(diǎn) 

D. 提高碘鹽質(zhì)量 

E. 以上都是 

【正確答案】 C 

【答案解析】 該農(nóng)村居民主要是由于交通不便，不能買到碘鹽，所以其核心策略就是解決其購(gòu)買碘鹽困難的問(wèn)題。 

6.若以成年男性血紅蛋白低于120g/L為貧血的判斷標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)查某地成年男性1000人，記錄每人是否患有貧血，結(jié)果有19名貧血患者，981名非貧血患者，則該資料的類型為 

A. 定量資料 

B. 二項(xiàng)分類資料 

C. 有序多分類資料 

D. 無(wú)序多分類資料 

E. 可看作定性資料，也可看作定量資料 

【正確答案】 B 

【答案解析】 該資料將該地成年男性分為“貧血”和“非貧血”兩類，表現(xiàn)為兩種互不相容的屬性，為二項(xiàng)分類資料，故選項(xiàng)B正確。 

7.一份考卷有3個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題1分，班級(jí)中20％得3分，60％得2分，10％得1分，10％得0分，則學(xué)生的平均得分X是 

A. 1.5 

B. 1.9 

C. 2.1 

D. 2.2 

E. 不知道班級(jí)中有多少人，所以不能算出平均得分 

【正確答案】 B 

【答案解析】 雖然不知道具體有多少人，但是在計(jì)算過(guò)程中，班級(jí)人數(shù)被約分掉了，設(shè)本班共有n個(gè)人，則其平均得分為：X=（3×20%n+2×60%n+1×10%n+0×10%n）/n=1.9。所以本題答案選擇B。 

8.若X值的均數(shù)等于7，標(biāo)準(zhǔn)差等于2，則X+3的均數(shù) 

A. 也等于7 

B. 等于9 

C. 等于10 

D. 界于7－3與7+3之間 

E. 界于7－1.96×2與7+1.96×2之間 

【正確答案】 C 

【答案解析】 若X值的均數(shù)等于7，則x+3的均數(shù)等于10，所以答案選C。 

9.假設(shè)檢驗(yàn)時(shí)，若α=0.05，則下列關(guān)于檢驗(yàn)結(jié)果的說(shuō)法正確的是 

A. 若P大于0.05，則拒絕H0，此時(shí)可能犯I型錯(cuò)誤 

B. 若P小于0.05，則拒絕H0，此時(shí)可能犯Ⅱ型錯(cuò)誤 

C. 若P小于0.05，則不拒絕H0，此時(shí)可能犯I型錯(cuò)誤 

D. 若P小于0.05，則不拒絕H0，此時(shí)可能犯Ⅱ型錯(cuò)誤 

E. 若P大于0.05，則不拒絕H0，此時(shí)可能犯Ⅱ型錯(cuò)誤 

【正確答案】 E 

【答案解析】 按α=0.05水準(zhǔn)，若P小于等于0.05，則拒絕H0；若P大于0.05，則尚不能拒絕H0?？膳懦x項(xiàng)A、C、D。假設(shè)檢驗(yàn)作出的推斷結(jié)論（拒絕H0或不拒絕H0）可能發(fā)生兩類錯(cuò)誤：①I型錯(cuò)誤：拒絕了實(shí)際上成立的H0；②Ⅱ型錯(cuò)誤：不拒絕實(shí)際上不成立的H0。即拒絕H0只可能犯I型錯(cuò)誤，不拒絕H0只可能犯Ⅱ型錯(cuò)誤，故排除選項(xiàng)B。故正確答案為E。 

10.某地調(diào)查80名男性，120名女性，患某疾病人數(shù)分別為10人和6人。則該地該疾病患病率的95%可信區(qū)間為 

A. 0.0875±1.96Sp 

B. 0.0875±2.58Sp 

C. 0.08±1.96Sp 

D. 0.08±1.645Sp 

E. 0.08±2.58Sp 

【正確答案】 C 

【答案解析】 本例總體樣本率為(10+6)/(80+120)=0.08，又因np 及n(1－P)均大于5，故可利用總體率的可信區(qū)間正態(tài)近似法。 

11.某醫(yī)師欲比較A、B 兩種降壓藥的降壓效果，隨機(jī)抽取了高血壓病人各100 名，由測(cè)量值算得兩組病人服藥前后舒張壓下降值的平均數(shù)分別為0.45kPa 和0.34kPa。作兩大樣本均數(shù)比較的u 檢驗(yàn)u=6.306，P＜0.01，結(jié)論是 

A. 兩樣本均數(shù)不同 

B. 兩種降壓藥物的降壓效果相差很大 

C. A 藥的臨床療效比B 藥好 

D. 統(tǒng)計(jì)學(xué)上認(rèn)為兩總體均數(shù)不相等 

E. 兩種降壓藥物的降壓效果差別是由偶然誤差產(chǎn)生的，所以無(wú)統(tǒng)計(jì)意義 

【正確答案】 D 

【答案解析】 因P＜0.01，發(fā)生小概率事件，否定H0，即統(tǒng)計(jì)學(xué)上認(rèn)為兩總體均數(shù)不等，C是錯(cuò)誤的，因?yàn)楸容^兩種藥的臨床療效，還必須結(jié)合臨床標(biāo)準(zhǔn)，不能僅根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)論。 

12.某地健康人血清氯總體均數(shù)μ0＝102mmol/L，抽查25名呼吸性堿中毒病人血清氯＝112mmol/L，S＝15mmol/L，呼吸性堿中毒病人和健康人有無(wú)差別的假設(shè)檢驗(yàn)可用 

A. t檢驗(yàn) 

B. u檢驗(yàn) 

C. 方差分析 

D. X2檢驗(yàn) 

E. 方差齊性檢驗(yàn) 

【正確答案】 A 

【答案解析】 比較呼吸性堿中毒病人和健康人是否有差別，屬于樣本均數(shù)與已知總體均數(shù)的比較，由于樣本均數(shù)較小，總體標(biāo)準(zhǔn)差未知，應(yīng)采用t檢驗(yàn)。 

13.30名頭痛患者按照病情分為10個(gè)區(qū)組，每一區(qū)組內(nèi)3名患者隨機(jī)接受標(biāo)準(zhǔn)方法或兩種新方法治療，得到其各自的止痛時(shí)間。欲研究新方法與標(biāo)準(zhǔn)的止痛時(shí)間是否相同，下列說(shuō)法正確的是 

A. 選用完全隨機(jī)設(shè)計(jì)資料的方差分析 

B. 選用隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)資料的方差分析 

C. 用t檢驗(yàn)對(duì)任意兩均數(shù)進(jìn)行比較 

D. 選用成組t檢驗(yàn) 

E. 選用配對(duì)t檢驗(yàn) 

【正確答案】 B 

【答案解析】 題中所述資料屬于隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)資料，故應(yīng)選用隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)資料的方差分析，答案為B。

隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)又稱配伍組設(shè)計(jì)，通常是將受試對(duì)象按性質(zhì)（如動(dòng)物的窩別、體重等非實(shí)驗(yàn)因素）相同或相近者組成b個(gè)區(qū)組（配伍組），每個(gè)區(qū)組中的受試對(duì)象分別隨機(jī)分配到k個(gè)處理組中去。 

14.配伍組方差分析中，若總例數(shù)為N，處理組數(shù)為k，配伍組數(shù)為b，則SS誤差的自由度為 

A. N－k 

B. N－b 

C. N－b－k 

D. N－b－k－1 

E. N－b－k+1 

【正確答案】 E 

【答案解析】 SS誤差的自由度為v誤差=v總-v處理-v區(qū)組=（N-1）-（k-1）-（b-1）=N－b－k+1 

15.已知某常規(guī)藥治療冠心病的有效率為70％。根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)選取300例冠心病患者，采用某新藥進(jìn)行治療，結(jié)果顯示240例患者有效。欲比較新藥的療效是否好于常規(guī)藥，宜采用 

A. 樣本率與總體率比較的Z檢驗(yàn) 

B. 兩樣本率比較的Z檢驗(yàn) 

C. 兩樣本均數(shù)的t檢驗(yàn) 

D. 配對(duì)設(shè)計(jì)四格表資料的χ2檢驗(yàn) 

E. 成組設(shè)計(jì)四格表資料的χ2檢驗(yàn) 

【正確答案】 A 

【答案解析】 本題為樣本率與總體率的比較，目的是推斷樣本所代表的未知總體率與已知總體率是否不同。符合Z檢驗(yàn)的條件，故選項(xiàng)A正確。 

16.欲估計(jì)某地青少年齲齒患病率的95％可信區(qū)間，抽樣調(diào)查了該地180名青少年齲齒患病情況，檢出126例，應(yīng)采用 

A. 查表法 

B. 公式p±1.645Sp 

C. 公式p±2.58Sp 

D. 公式p±1.96Sp 

E. 公式p±t0.05,179Sp 

【正確答案】 D 

【答案解析】 總體率的置信區(qū)間估計(jì)方法有以下兩種：

1.查表法：當(dāng)n≤50，可采用查表法，獲得總體率的95%和99%置信區(qū)間。

2.正態(tài)近似法：當(dāng)n足夠大，p和1－p均不太小時(shí)[一般要求np與n（1一p）均大于5]，樣本率的抽樣分布近似服從正態(tài)分布，這時(shí)可利用正態(tài)分布理論來(lái)估計(jì)總體率的置信區(qū)間。總體率的（1－α）置信區(qū)間按下式計(jì)算：

（p－Zα/2Sp，p＋Zα/2Sp）

欲估計(jì)某地青少年齲齒患病率的95％可信區(qū)間，可采用正態(tài)近似法，計(jì)算公式為公式p±1.96Sp。 

17.設(shè)兩個(gè)定性因素為A和B，每個(gè)因素的兩水平分別用“+”和“－”表示有無(wú)，則配對(duì)四格資料是檢驗(yàn) 

A. A+B－與A－B+差別 

B. A+B+與A－B－差別 

C. A+A+與B+B+差別 

D. A－A－與B+B+差別 

E. A－A－與B－B－差別 

【正確答案】 A 

【答案解析】 配對(duì)設(shè)計(jì)四格表的統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，是檢驗(yàn)兩因素不一致的情況是否有差別，即檢驗(yàn)A+B－與A－B+差別，所以答案選A。 

18.比較甲、乙兩種方案治療失眠的效果，把300例病人隨機(jī)分到兩組，每組150例，結(jié)果甲組有效105例，乙組有效135例，首選的檢驗(yàn)方法是 

A. 成組四格表X2檢驗(yàn) 

B. 四格表的確切概率法 

C. 配對(duì)四格表X2檢驗(yàn) 

D. 行×列表X2檢驗(yàn) 

E. 兩樣本秩和檢驗(yàn) 

【正確答案】 A 

【答案解析】 本題中的資料給出的是按照隨機(jī)原則分配到兩個(gè)組中去的，并不是配對(duì)資料，故首選的檢驗(yàn)方法是成組四格表X2檢驗(yàn)。 

19.在配對(duì)設(shè)計(jì)差值的符號(hào)秩和檢驗(yàn)中，已知T+=10.5，T－=34.5，若a=0.05的界值范圍為5～40，則作出的統(tǒng)計(jì)推斷是 

A. T+<40，不拒絕H0 

B. T+>5，拒絕H0 

C. 5<T－<40，不拒絕H0 

D. T－>5，拒絕H0 

E. T+>5，T－＜40，不能作出判斷 

【正確答案】 C 

【答案解析】 T+=10.5，T－=34.5，T+及T－均在5～40 界值范圍內(nèi)，因此P>0.05，不拒絕H0，所以答案選C。 

20.在配對(duì)設(shè)計(jì)差值的符號(hào)秩和檢驗(yàn)中，絕對(duì)值等于3的差值有4個(gè)，它們是-3、-3、3、3。如果它們的位次為4、5、6、7，則第2個(gè)-3的秩次應(yīng)為 

A. －5.5 

B. －5 

C. 4 

D. 5.5 

E. 7 

【正確答案】 A 

【答案解析】 在配對(duì)設(shè)計(jì)差值的符號(hào)秩和檢驗(yàn)中，對(duì)于同時(shí)存在絕對(duì)值相等的差值，符號(hào)相反則按平均秩次編秩，再加以正負(fù)號(hào)。第2 個(gè)-3 的秩次應(yīng)為-（4+5+6+7）/4=-5.5。 

21.散點(diǎn)分布大致呈直線，隨X值增大Y值減小，可初步判斷兩變量為 

A. 正相關(guān)關(guān)系 

B. 負(fù)相關(guān)關(guān)系 

C. 完全正相關(guān) 

D. 完全負(fù)相關(guān) 

E. 尚不能確定 

【正確答案】 B 

【答案解析】 因?yàn)閄值增大Y值減小，所以可以知道其b是小于0的，所以r＜0，兩變量為負(fù)相關(guān)，而散點(diǎn)分布大致呈直線，所以可以判斷初步判斷兩變量為負(fù)相關(guān)關(guān)系。 

22.直線回歸與相關(guān)分析中，回歸系數(shù)b=－2.689，P＜0.05，則 

A. 回歸直線斜率等于零 

B. 相關(guān)系數(shù)r小于零 

C. 相關(guān)系數(shù)r大于零 

D. 截距a一定等于1 

E. 截距a一定等于－1 

【正確答案】 B 

【答案解析】 回歸系數(shù)與相關(guān)系數(shù)符號(hào)相同，若b＜0，則r一定小于0。所以答案選B。 

23.某醫(yī)生收集10例某病病人，記錄了患者在搶救期間的總膽固醇，用愛(ài)丁堡-斯堪的納維亞神經(jīng)病學(xué)卒中SNSS量表評(píng)定患者的神經(jīng)功能缺損程度，已知量表評(píng)分呈偏態(tài)分布。若要分析總膽固醇與神經(jīng)功能評(píng)分間的相關(guān)性，宜用 

A. 積差相關(guān)系數(shù) 

B. 等級(jí)相關(guān)系數(shù) 

C. 直線回歸系數(shù) 

D. 決定系數(shù) 

E. 截距 

【正確答案】 B 

【答案解析】 當(dāng)數(shù)據(jù)呈偏態(tài)分布時(shí)，應(yīng)采用等級(jí)相關(guān)系數(shù)分析相關(guān)性。 

24.欲研究新法接生是否能減少新生兒窒息的發(fā)生率，選擇某市級(jí)醫(yī)院為試驗(yàn)組，進(jìn)行新法接生，選擇某縣級(jí)醫(yī)院為對(duì)照組，用常規(guī)方法接生，該方案 

A. 可行 

B. 不可行，未使用盲法觀察 

C. 不可行，未隨機(jī)化 

D. 不可行，對(duì)照設(shè)立不當(dāng)，可比性差 

E. 不可行，樣本含量太小 

【正確答案】 D 

【答案解析】 本題中試驗(yàn)組和對(duì)照組來(lái)自不同級(jí)別的醫(yī)院，其醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備、人員素質(zhì)等可能存在較大差別，試驗(yàn)組與對(duì)照組可比性差，故選項(xiàng)D正確。 

25.某市共有200000人，2005年因各種原因死亡2000人。其中心臟病患者712人，死亡104人。則該市的粗死亡率為 

A. 104/200000 

B. 712/200000 

C. 2000/200000 

D. 104/712 

E. 104/2000 

【正確答案】 C 

【答案解析】 該市的粗死亡率為2000/200000，所以答案選C。 

26.某地某年簡(jiǎn)略壽覆蓋1歲組的期望壽命為71.3 歲，則0歲組的期望壽命為 

A. 71 歲 

B. 71～71.3 歲 

C. ＜71.3 歲 

D. ＞74 歲 

E. 可能大于71.3 歲，也有可能小于71.3 歲 

【正確答案】 E 

【答案解析】 若0歲組的死亡率很低，則0歲組的期望壽命會(huì)大于71.3 歲，若0歲組的死亡率很高，則其期望壽命就會(huì)低于71.3 歲。 

27.某農(nóng)村曾用飛機(jī)噴灑農(nóng)藥以撲殺棉花害蟲，事后不久，在這數(shù)十平方公里受到該農(nóng)藥污染的環(huán)境里，有少數(shù)人群出現(xiàn)鼻刺激、咳嗽、頭暈、惡心，附近村民8人發(fā)生急性中毒（有多汗、嘔吐、瞳孔縮小等癥狀）而入院治療，住院者中5人系同家族親屬，另3人情況不明。在上述同一污染環(huán)境中，人群之間的健康危害效應(yīng)出現(xiàn)如此大的差異，其最大可能原因是 

A. 個(gè)體接受農(nóng)藥的量不同 

B. 身體健康狀況不同 

C. 個(gè)體營(yíng)養(yǎng)狀況有差異 

D. 個(gè)體年齡不同 

E. 個(gè)體易感性不同（某些個(gè)體存在該有害因素的易感基因） 

【正確答案】 E 

【答案解析】 由題意可知，由于是飛機(jī)噴灑農(nóng)藥，該農(nóng)村的農(nóng)藥污染的濃度應(yīng)該差異不大，但是人們對(duì)農(nóng)藥中毒的反應(yīng)不盡相同，急性中毒的8人中有5人系同家族親屬，所以很有可能是此家族中存在該有害因素的易感基因。 

28.酒精可引起線粒體脂質(zhì)過(guò)氧化，氯乙烯可引起微粒體脂質(zhì)過(guò)氧化，當(dāng)二者聯(lián)合作用于機(jī)體時(shí)，作用類型為 

A. 獨(dú)立作用（反應(yīng)相加） 

B. 相加作用（劑量相加） 

C. 拮抗作用 

D. 協(xié)同作用 

E. 增強(qiáng)作用 

【正確答案】 A 

【答案解析】 聯(lián)合毒作用可分4類，即相加、協(xié)同（包括增強(qiáng)）、拮抗（包括抑制）、獨(dú)立作用。當(dāng)兩種或兩種以上化學(xué)物作用的受體、部位、靶細(xì)胞或靶器官不同，聯(lián)合毒作用稱為獨(dú)立作用。本題酒精和氯乙烯都引起脂質(zhì)過(guò)氧化，但酒精毒作用的靶器官為微粒體、氯乙烯毒作用的靶器官為線粒體，因此，聯(lián)合毒作用應(yīng)為獨(dú)立作用，即反應(yīng)相加（答案A）。 

29.在給予實(shí)驗(yàn)動(dòng)物苯硫磷后，發(fā)現(xiàn)馬拉硫磷的毒性明顯增強(qiáng)，說(shuō)明該物質(zhì)抑制 

A. 醇脫氫酶 

B. 酯酶 

C. 黃素加單氧酶 

D. 單胺氧化酶 

E. 環(huán)氧化物水化酶 

【正確答案】 B 

【答案解析】 苯硫磷可抑制羧酸酯酶使馬拉硫磷的水解速度減慢而增強(qiáng)其毒性。 

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