公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試卷（二）第一單元A1型題1-50

2021-07-16 08:46 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試已經(jīng)進(jìn)入了沖刺階段，相信參加2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注沖刺考點及習(xí)題，購買無憂實驗班的考生都已經(jīng)進(jìn)入沖刺刷題階段（點擊查看直播安排表），老師全直播帶刷，如果你也想?yún)⑴c刷題，抓緊時間購買無憂實驗班吧，點擊購買>

公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試卷（二）第一單元

一、A1

1.一個蛋白質(zhì)與它的配體（或其他蛋白質(zhì)）結(jié)合后，蛋白質(zhì)的構(gòu)象發(fā)生變化，使它更適合于功能需要，這種變化稱為

A. 協(xié)同效應(yīng)

B. 化學(xué)修飾

C. 激活效應(yīng)

D. 共價修飾

E. 別構(gòu)效應(yīng)

【正確答案】 E

【答案解析】別構(gòu)效應(yīng)又稱為變構(gòu)效應(yīng)，是某種不直接涉及蛋白質(zhì)活性的物質(zhì)，結(jié)合于蛋白質(zhì)活性部位以外的其他部位（別構(gòu)部位），引起蛋白質(zhì)分子的構(gòu)象變化，而導(dǎo)致蛋白質(zhì)活性改變的現(xiàn)象。

2.在DNA雙螺旋中，兩鏈間堿基配對形成氫鍵，其配對關(guān)系是

A. T=A C≡G

B. G≡A C≡T

C. U=A C≡G

D. U=T T=A

E. C=U G≡A

【正確答案】 A

【答案解析】雙螺旋模型的意義，不僅意味著探明了DNA分子的結(jié)構(gòu)，更重要的是它還提示了DNA的復(fù)制機(jī)制：由于腺膘呤總是與胸腺嘧啶配對、鳥膘呤總是與胞嘧啶配對，這說明兩條鏈的堿基順序是彼此互補(bǔ)的，只要確定了其中一條鏈的堿基順序，另一條鏈的堿基順序也就確定了。因此，只需以其中的一條鏈為模版，即可合成復(fù)制出另一條鏈。

3.真核生物的核糖體中rRNA包括

A. 5S、16S和23SrRNA

B. 5S、5.8S、18S和28SrRNA

C. 5.8S、16S、18S和23SrRNA

D. 5S、16S、18S和5.8SrRNA

E. 5S、5.8S和28SrRNA

【正確答案】 B

【答案解析】真核生物的rRNA分四類：5SrRNA、5.8SrRNA、18SrRNA和28SrRNA。S為大分子物質(zhì)在超速離心沉降中的一個物理學(xué)單位，可間接反映分子量的大小。原核生物和真核生物的核糖體均由大、小兩種亞基組成。

4.關(guān)于酶競爭性抑制劑的敘述錯誤的是

A. 抑制劑與底物結(jié)構(gòu)相似

B. 抑制劑與底物競爭酶的底物結(jié)合部位

C. 增加底物濃度也不能達(dá)到最大反應(yīng)速度

D. 當(dāng)抑制劑存在時Km值變大

E. 抑制劑與酶非共價結(jié)合

【正確答案】 C

【答案解析】增加底物濃度是可以達(dá)到最大反應(yīng)速度的，即Vm不變。

5.乳酸循環(huán)所需的NADH主要來自

A. 三羧酸循環(huán)過程中產(chǎn)生的NADH

B. 脂肪β-氧化過程中產(chǎn)生的NADH

C. 糖酵解過程中3-磷酸甘油醛脫氫產(chǎn)生的NADH

D. 磷酸戊糖途徑產(chǎn)生的NADPH經(jīng)轉(zhuǎn)氫生成的NADH

E. 谷氨酸脫氫產(chǎn)生的NADH

【正確答案】 C

【答案解析】 3-磷酸甘油醛脫氫產(chǎn)生的NADH在無氧下傳遞給丙酮酸以生成乳酸，再生成NAD+以繼續(xù)進(jìn)行脫氫反應(yīng)。

6.有關(guān)還原當(dāng)量的穿梭敘述錯誤的是

A. 2H經(jīng)蘋果酸穿梭在線粒體內(nèi)生成3分子ATP

B. 2H經(jīng)α磷酸甘油穿梭在線粒體內(nèi)生成2分子ATP

C. 胞液生成的NADH只能進(jìn)線粒體才能氧化成水

D. 2H經(jīng)穿梭作用進(jìn)入線粒體須消耗ATP

E. NADH不能自由通過線粒體內(nèi)膜

【正確答案】 D

【答案解析】來自細(xì)胞質(zhì)中的NADH的電子交給電子傳遞鏈的機(jī)制是借助穿梭往返系統(tǒng)。真核微生物細(xì)胞可以借助于代謝物的穿梭往返，間接地將還原當(dāng)量送入線粒體。穿梭往返有跨線粒體外膜的和跨線粒體內(nèi)膜的。分述如下：借助于跨線粒體內(nèi)膜的“蘋果酸/天冬氨酸”穿梭往返，間接地將還原當(dāng)量送入線粒體。這種“穿梭往返”的效果相當(dāng)于NADH跨過線粒體內(nèi)膜，最終把電子在線粒體內(nèi)膜內(nèi)側(cè)交給電子傳遞鏈。此過程靠NADH在細(xì)胞質(zhì)與線粒體中濃度之差來驅(qū)動，不消耗ATP。

①α-磷酸甘油穿梭：通過該穿梭，一對氫原子只能產(chǎn)生2分子ATP。

②蘋果酸-天冬氨酸穿梭：通過該穿梭，一對氫原子可產(chǎn)生3分子ATP。

7.脂肪動員的關(guān)鍵酶是

A. 脂蛋白脂肪酶

B. 甘油一酯酶

C. 甘油二酯酶

D. 甘油三酯酶

E. 激素敏感性甘油三酯酶

【正確答案】 E

【答案解析】在病理或饑餓條件下，儲存在脂肪細(xì)胞中的脂肪，被脂肪酶逐步水解為游離脂肪酸（FFA）及甘油并釋放入血以供其他組織氧化利用，該過程稱為脂肪動員。在脂肪動員中，脂肪細(xì)胞內(nèi)激素敏感性甘油三酯脂肪酶（HSL）起決定作用，它是脂肪分解的限速酶。

8.合成前列腺素的前體是

A. 軟脂酸

B. 硬脂酸

C. 花生四烯酸

D. 油酸

E. 亞油酸

【正確答案】 C

【答案解析】花生四烯酸作為前列腺素、血栓烷素和白三烯的前體物質(zhì)，是類花生酸類代謝途徑中的重要中間產(chǎn)物，具有廣泛的的營養(yǎng)價值和藥用價值。

9.關(guān)于鳥氨酸循環(huán)的敘述錯誤的是

A. 鳥氨酸循環(huán)直接從鳥氨酸與氨結(jié)合生成瓜氨酸開始

B. 鳥氨酸循環(huán)從氨基甲酰磷酸合成開始

C. 每經(jīng)歷一次鳥氨酸循環(huán)消耗一分子氨

D. 每經(jīng)歷一次鳥氨酸循環(huán)消耗4個高能磷酸鍵

E. 鳥氨酸循環(huán)主要在肝內(nèi)進(jìn)行

【正確答案】 A

【答案解析】鳥氨酸不直接與氨結(jié)合，它是與氨基甲酰磷酸結(jié)合間接獲得氨而生成瓜氨酸。

10.真核生物染色體DNA復(fù)制特點錯誤的是

A. 岡崎片段較短

B. 復(fù)制呈半不連續(xù)性

C. 只需DNA聚合酶α、β參與

D. 可有多個復(fù)制起始點

E. 為半保留復(fù)制

【正確答案】 C

【答案解析】真核生物DNAPol有α、β、γ、δ及ε五種，都參與了DNA復(fù)制過程。真核生物的DNA復(fù)制是在DNA聚合酶α與DNA聚合酶δ相互配合下催化進(jìn)行的。DNAPolδ在DNA損傷時，催化修復(fù)合成。DNAPolγ是線粒體中DNA復(fù)制酶。DNAPolδ及ε均有外切酶活性，校正復(fù)制中的錯誤。

11.反式作用因子的確切定義是指

A. 調(diào)控任意基因轉(zhuǎn)錄的某一基因編碼蛋白質(zhì)

B. 調(diào)控另一基因轉(zhuǎn)錄的某一基因編碼蛋白質(zhì)

C. 具有轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)功能的各種蛋白質(zhì)因子

D. 具有翻譯調(diào)節(jié)功能的各種蛋白質(zhì)因子

E. 具有基因表達(dá)調(diào)控功能的各種核因子

【正確答案】 B

【答案解析】大多真核轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)因子由某一基因表達(dá)后借與另一基因的特異的順式作用元件(DNA序列)相互作用，從而激活轉(zhuǎn)錄作用，這種轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)因子稱為反式作用因子。

12.增強(qiáng)子的作用特點是

A. 只作用于真核細(xì)胞中

B. 有固定的部位，必須在啟動子上游

C. 有嚴(yán)格的專一性

D. 無需與蛋白質(zhì)因子結(jié)合就能增強(qiáng)轉(zhuǎn)錄作用

E. 作用無方向性

【正確答案】 E

【答案解析】增強(qiáng)子存在于基因組中的對基因表達(dá)有調(diào)控作用的DNA調(diào)控元件。位置不定，結(jié)合轉(zhuǎn)錄因子后，可增強(qiáng)基因表達(dá)。原核細(xì)胞中也有。增強(qiáng)子的作用特點是:

①只作用于真核細(xì)胞中：原核細(xì)胞也有。

②有固定的部位，必須在啟動子上游：沒有這處說法。

③有嚴(yán)格的專一性：沒有嚴(yán)格的專一性

④無需與蛋白質(zhì)因子結(jié)合就能增強(qiáng)轉(zhuǎn)錄作用：需要。

13.實驗室內(nèi)常用的連接外源性DNA載體DNA的酶是：

A. Taq酶

B. T4DNA連接酶

C. DNA聚合酶I

D. DNA聚合酶Ⅱ

E. DNA聚合酶Ⅲ

【正確答案】 B

【答案解析】外源DNA片段和線狀質(zhì)粒載體的連接，也就是在雙鏈DNA5'磷酸和相鄰的3'羥基之間形成的新的共價鏈。如質(zhì)粒載體的兩條鏈都帶5'磷酸，可生成4個新的磷酸二酯鏈。但如果質(zhì)粒DNA已去磷酸化，則吸能形成2個新的磷酸二酯鏈。在這種情況下產(chǎn)生的兩個雜交體分子帶有2個單鏈切口，當(dāng)雜本導(dǎo)入感受態(tài)細(xì)胞后可被修復(fù)。相鄰的5'磷酸和3'羥基間磷酸二酯鍵的形成可在體外由兩種不同的DNA連接酶催化，這兩種酶就是大腸桿菌DNA連接酶和T4噬菌體DNA連接酶。實際上在有克隆用途中，T4噬菌體DNA連接酶都是首選的用酶。這是因為在下述反應(yīng)條件下，它就能有效地將平端DNA片段連接起來。

14.血液非蛋白氮中含量最多的物質(zhì)是

A. 肌酐

B. 肌酸

C. 蛋白質(zhì)

D. 尿酸

E. 尿素

【正確答案】 E

【答案解析】血液中非蛋白氮主要成分是尿素。血液中非蛋白氮（NPN）包括尿素、尿酸、肌酐、氨基酸、胍類、胺類及吲哚等含氮物質(zhì)中的氮。

15.核黃疸的主要病因是

A. 結(jié)合膽紅素侵犯腦神經(jīng)核而黃染

B. 非結(jié)合膽紅素侵犯腦神經(jīng)核而黃染

C. 非結(jié)合膽紅素侵犯肝細(xì)胞而黃染

D. 非結(jié)合膽紅素與外周神經(jīng)細(xì)胞核結(jié)合

E. 結(jié)合膽紅素侵犯肝細(xì)胞而黃染

【正確答案】 B

【答案解析】核黃疸由于非結(jié)核膽紅素沉積在基底神經(jīng)節(jié)和腦干神經(jīng)核而引起的腦損害。非結(jié)核膽紅素能通過血腦屏障，結(jié)合膽紅素不通過血腦屏障。

16.下列關(guān)于膽汁的描述，正確的是

A. 非消化期無膽汁分泌

B. 消化期只有膽囊膽汁排入小腸

C. 膽汁中含有脂肪消化酶

D. 膽汁中與消化有關(guān)的成分是膽鹽

E. 膽鹽可促進(jìn)蛋白質(zhì)的消化和吸收

【正確答案】 D

【答案解析】膽汁中含有的膽汁酸鹽是一種乳化劑，能將不溶于水的脂類物質(zhì)分散成水包油的細(xì)小微團(tuán)，脂肪顆粒變小，表面積增大，提高了溶解度并有利于酶對底物的接觸和水解。微團(tuán)中的脂類在下列相應(yīng)酶的作用下得以消化。

17.動作電位到達(dá)軸突前膜引起遞質(zhì)釋放與哪種離子的跨膜移動有關(guān)

A. Ca2+內(nèi)流

B. Ca2+外流

C. Na+內(nèi)流

D. Na+外流

E. K+外流

【正確答案】 A

【答案解析】當(dāng)神經(jīng)沖動傳導(dǎo)至其神經(jīng)末梢時，使突觸前膜去極化，使其通透性發(fā)生改變，對Ca2+的通透性增加。Ca2+由突觸間隙進(jìn)入突觸小體膜內(nèi)。由于Ca2+的作用，促使一定數(shù)量的突觸小泡與突觸前膜緊密融合，并出現(xiàn)破裂口，將突觸小泡內(nèi)所含之化學(xué)遞質(zhì)釋放到突觸間隙中去。遞質(zhì)經(jīng)彌散通過突觸間隙抵達(dá)突觸后膜，立即與突觸后膜上的特異受體結(jié)合，改變突觸后膜對離子的通透性，使突觸后膜上某些離子通道開放，后膜電位發(fā)生變化，產(chǎn)生局部的突觸后電位，進(jìn)而導(dǎo)致突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生興奮或抑制。

18.細(xì)胞膜主動轉(zhuǎn)運物質(zhì)時，能量由何處供給

A. 細(xì)胞膜

B. 細(xì)胞質(zhì)

C. 細(xì)胞核

D. 內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

E. 高爾基復(fù)合體

【正確答案】 A

【答案解析】主動轉(zhuǎn)運是指細(xì)胞膜通過本身的代謝供能過程，將某物質(zhì)的逆濃度梯度或（和）電位梯度的跨膜轉(zhuǎn)運過程。

19.影響神經(jīng)纖維動作電位幅度的主要因素是

A. 刺激強(qiáng)度

B. 刺激時間

C. 閾電位水平

D. 神經(jīng)纖維直徑

E. 細(xì)胞內(nèi)、外的Na+濃度

【正確答案】 E

【答案解析】因為動作電位起始后的變化過程和刺激強(qiáng)度之間沒有任何關(guān)系。一般認(rèn)為閾刺激和閾強(qiáng)度的大小可以反映細(xì)胞的興奮性，閾刺激越大，則興奮性越低。

在靜息電位的基礎(chǔ)上，給細(xì)胞一個適當(dāng)?shù)拇碳?，可觸動其膜電位發(fā)生迅速的、一過性的波動，這種膜電位的波動稱為動作電位。動作電位是由于離子的跨膜流動引起的。而引起離子跨膜流動的原因主要是膜兩側(cè)對離子的電化學(xué)驅(qū)動力和動作電位期間膜對離子通透性的瞬間變化。

當(dāng)較強(qiáng)的刺激使膜去極化程度達(dá)到閾電位時，立即引起鈉電導(dǎo)增大和強(qiáng)的Na+內(nèi)向電流，并且超過K+的外向電流，于是在凈內(nèi)向電流的作用下膜進(jìn)一步去極化，而膜去極化的幅度越大，就會更加增大鈉電導(dǎo)和Na+內(nèi)向電流，如此形成一個反復(fù)。只要刺激強(qiáng)度足以觸發(fā)這一過程，均可引發(fā)相同幅度的動作電位，這就是動作電位的全或無特性的原因所在。

20.A型標(biāo)準(zhǔn)血清與B型血液混合時可引起

A. 血液凝固

B. 紅細(xì)胞凝集

C. 紅細(xì)胞疊連

D. 紅細(xì)胞收縮

E. 溶血

【正確答案】 B

【答案解析】若將血型不相容的兩個人的血滴放在玻片上混合，其中的紅細(xì)胞即凝集成簇，這種現(xiàn)象稱為紅細(xì)胞凝集。

21.對于血小板的聚集起重要作用的物質(zhì)是

A. 纖維蛋白質(zhì)

B. 凝血酶

C. Ca2+

D. ADP與血栓素A2

E. 花生四烯酸

【正確答案】 D

【答案解析】血小板之間的相互粘附叫做聚集。ADP、腎上腺素、凝血酶和膠原等都是血小板的致聚劑。不同的致聚劑引起的聚集過程表現(xiàn)有所不同。如加入ADP可直接引起血小板聚集，而聚集的血小板釋放的ADP可以再次引起新的血小板聚集。從而可以出現(xiàn)兩個聚集波。膠原本身不能直接引起血小板聚集，只能在誘導(dǎo)血小板釋放ADP后引起。聚集發(fā)生的機(jī)制至今已知有花生四烯酸途徑，致密顆粒途徑和血小板激活因子途徑，已知不少因素如Ca2+和纖維蛋白原都與血小板的聚集有關(guān)。激活的血小板中，血小板膜里的花生四烯酸游離出來，最后在不同酶的作用下，形成血栓烷A2（TXA（2）。血栓烷A2（TXA（2）是迄今已知的最強(qiáng)的致聚劑，而內(nèi)皮細(xì)胞釋放的前列腺素I2（PGI（2）可通過激活腺苷酸環(huán)化酶使環(huán)腺苷酸（cAMP）水平升高，抑制血小板聚集。

22.出現(xiàn)月經(jīng)是由于血液中哪種激素濃度急劇下降所致

A. 生長素

B. 雌激素

C. 孕激素

D. 雌激素和孕激素

E. 雌激素和生長素

【正確答案】 D

【答案解析】月經(jīng)周期第1～4日，為子宮內(nèi)膜海綿狀功能層從基底層崩解脫落期，這是孕酮和雌激素撤退的最后結(jié)果。經(jīng)前24小時，內(nèi)膜螺旋動脈節(jié)律性收縮及舒張，繼而出現(xiàn)逐漸加強(qiáng)的血管痙攣性收縮，導(dǎo)致遠(yuǎn)端血管壁及組織缺血壞死、剝脫，脫落的內(nèi)膜碎片及血液一起從陰道流出，即月經(jīng)來潮。

23.下列哪種激素屬于含氮類激素

A. 1，25二羥維生素D3

B. 雌二醇

C. 睪酮

D. 醛固酮

E. 促甲狀腺激素

【正確答案】 E

【答案解析】第一類是含氮類激素，包括肽類、蛋白質(zhì)類（如胰島素、甲狀旁腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素等）和胺類（如腎上腺素、甲狀腺激素等），這一類激素容易被胃腸道消化酶所分解而破壞，因此，臨床應(yīng)用時一般采用注射方法，不宜口服。

第二類是類固醇激素，包括腎上腺皮質(zhì)激素和性激素（如雌激素、孕激素、雄性激素等）等，這一類激素口服后可以被吸收。

第三類是固醇類激素，如膽鈣化醇等。

24.胰島素對脂肪代謝調(diào)節(jié)錯誤的是

A. 促進(jìn)脂肪合成和貯存

B. 加速葡萄糖合成脂肪酸

C. 抑制對激素敏感的脂解酶的活性

D. 抑制葡萄糖進(jìn)入脂肪細(xì)胞

E. 胰島素缺乏，可造成脂類代謝的嚴(yán)重紊亂、血脂升高、引起動脈硬化

【正確答案】 D

【答案解析】胰島素對脂肪合成和貯存起著非常重要的作用，不但在肝臟能加速葡萄糖合成脂肪酸，然后貯存到脂肪細(xì)胞中，而且脂肪細(xì)胞本身在胰島素作用下也可合成少量脂肪酸。胰島素還能促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入脂肪細(xì)胞，使其轉(zhuǎn)化成α-磷酸甘油，并與脂肪酸形成甘油三酯貯存于脂肪細(xì)胞中。胰島素還抑制對激素敏感的脂解酶的活性，進(jìn)而抑制脂肪分解。胰島素缺乏不僅引起糖尿病，而且還可造成脂類代謝的嚴(yán)重紊亂、血脂升高、引起動脈硬化，并常常導(dǎo)致心血管和腦血管系統(tǒng)的嚴(yán)重疾病。

25.甲狀旁腺激素對血液中鈣磷濃度的調(diào)節(jié)作用表現(xiàn)為

A. 降低血鈣濃度，升高血磷濃度

B. 升高血鈣濃度，降低血磷濃度

C. 升高血鈣、血磷濃度

D. 降低血鈣濃度，不影響血磷濃度

E. 升高血鈣濃度，不影響血磷濃度

【正確答案】 B

【答案解析】甲狀旁腺激素的主要作用是維持血鈣濃度的平衡，同時也影響著血磷的濃度。一方面，甲狀旁腺激素增加腎小管重吸收鈣離子的能力及增加骨質(zhì)分解來升高血鈣濃度；另一方面，甲狀旁腺激素在腸道內(nèi)和腎小管內(nèi)減少了磷的吸收，從而降低血磷的濃度。

26.抑制性突觸后電位產(chǎn)生的離子機(jī)制是

A. Na+內(nèi)流

B. K+內(nèi)流

C. Ca2+內(nèi)流

D. Cl－內(nèi)流

E. K+外流

【正確答案】 D

【答案解析】當(dāng)抑制性遞質(zhì)作用于突觸后膜時，主要引起后膜上的Cl－通道開放，導(dǎo)致Cl－內(nèi)流，使膜電位發(fā)生超極化。

27.以下腎上腺素能系統(tǒng)結(jié)合相應(yīng)遞質(zhì)后產(chǎn)生的生理作用不正確的是

A. 瞳孔縮小

B. 心率加快

C. 心肌收縮力增強(qiáng)

D. 支氣管平滑肌舒張

E. 冠狀血管擴(kuò)張

【正確答案】 A

【答案解析】腎上腺素能系統(tǒng)結(jié)合相應(yīng)遞質(zhì)后會導(dǎo)致虹膜輻射狀肌收縮，產(chǎn)生擴(kuò)瞳的生理反應(yīng)。

28.心肌缺血時，牽涉痛通常發(fā)生在

A. 下腹部和腹股溝區(qū)

B. 左肩胛和右肩胛

C. 心前區(qū)、左肩和左上臂

D. 上腹部和臍周圍區(qū)

E. 左上腹和肩胛間

【正確答案】 C

【答案解析】牽涉痛往往發(fā)生在與患病內(nèi)臟具有相同胚胎節(jié)段和皮節(jié)來源的體表部位，稱皮節(jié)法則，心臟和上臂發(fā)源于同一節(jié)段水平。故心肌缺血時部分患者會出現(xiàn)牽涉痛，疼痛可放射至心前區(qū)、左肩、左上臂等。

29.若測得某物質(zhì)的腎清除率為80ml/min，則可認(rèn)為腎小管對該物質(zhì)

A. 能否重吸收和分泌都不能確定

B. 必定能分泌，但不確定能否重吸收

C. 必定能重吸收，但不能確定能否分泌

D. 必定不能重吸收，也必定不能分泌

E. 必定能重吸收，也必定能分泌

【正確答案】 C

【答案解析】用血漿清除率的方法可以推測腎小管的重吸收和分泌。如果完全不能被重吸收，如菊粉，那么腎清除率應(yīng)該為125ml/min，故判斷這個物質(zhì)必定能重吸收，但不能確定能否分泌。

30.近端小管對葡萄糖重吸收的關(guān)鍵途徑是

A. 基側(cè)膜上的Na+泵

B. 管腔膜上的同向轉(zhuǎn)運

C. 腔膜上的逆向轉(zhuǎn)運

D. 管腔膜上的電中性轉(zhuǎn)運

E. 管腔膜上的生電性轉(zhuǎn)運

【正確答案】 B

【答案解析】原尿中不同物質(zhì)被重吸收的程度不同:葡萄糖被全部重吸收，鈉、尿素等不同程度地重吸收，肌酐、尿酸和K+還可被分泌。

在近端小管，濾過液中67％的Na+，Cl－，K+和水被重吸收，85％的HCO3－被重吸收，葡萄糖和氨基酸被全部重吸收；H+被分泌到腎小管中；近端小管重吸收的關(guān)鍵動力是：上皮細(xì)胞基側(cè)膜上的鈉泵。

①Na+-H+逆向轉(zhuǎn)運：Na+-H+交換體的逆向轉(zhuǎn)運→小管液中Na+順電化學(xué)梯度進(jìn)入細(xì)胞，H+分泌到管腔中，有利于HCO3－的重吸收。

②Na+-葡萄糖的同向轉(zhuǎn)運：Na+順電化學(xué)梯度進(jìn)入上皮細(xì)胞內(nèi)，釋放能量的同時由Na+-葡萄糖同向轉(zhuǎn)運體將葡萄糖轉(zhuǎn)運至細(xì)胞內(nèi)，糖通過易化擴(kuò)散從基側(cè)膜進(jìn)入血液。

Na+的重吸收促進(jìn)水通過基膜進(jìn)入相鄰毛細(xì)血管，水的重吸收多于Cl－的重吸收，且HCO3－的重吸收速率明顯大于Cl－的重吸收→近端小管的Cl－高于管周組織間液。

31.可致腎素分泌增多的因素是

A. 入球小動脈血壓降低

B. 交感神經(jīng)活動降低

C. 血Na+降低

D. 血K+升高

E. 致密斑活動降低

【正確答案】 A

【答案解析】腎素的釋放

（1）部位：近球（球旁）細(xì)胞（JGC）

（2）機(jī)制：①腎血流量↓（故本題選A）；②致密斑尿[Na+]↓；③交感N興奮。

（3）作用：使血管緊張素原→血管緊張素I

32.受體激動劑的特點是

A. 與受體有親和力，有內(nèi)在活性

B. 與受體有親和力，無內(nèi)在活性

C. 與受體無親和力，有內(nèi)在活性

D. 與受體有親和力，有弱的內(nèi)在活性

E. 與受體有弱親和力，有強(qiáng)的內(nèi)在活性

【正確答案】 A

【答案解析】受體激動劑是既有親和力又有內(nèi)在活性的藥物，它們能與受體結(jié)合并激動受體而產(chǎn)生效應(yīng)。

33.毛果蕓香堿對眼睛的作用為

A. 縮瞳、調(diào)節(jié)麻痹、降低眼內(nèi)壓

B. 擴(kuò)瞳、調(diào)節(jié)麻痹、升高眼內(nèi)壓

C. 縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣、降低眼內(nèi)壓

D. 擴(kuò)瞳、調(diào)節(jié)痙攣、降低眼內(nèi)壓

E. 縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣、升高眼內(nèi)壓

【正確答案】 C

【答案解析】毛果蕓香堿對眼睛的作用是該藥物的基本藥理作用，主要包括縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣和降低眼內(nèi)壓的作用。因此如果知道了毛果蕓香堿的縮瞳作用就可排除B和D的選項，知道其二項作用后就可排除A選項，而知道其三項作用后就可排除E選項，最后選擇C。當(dāng)然毛果蕓香堿的三大作用之間存在著相互依賴關(guān)系，如由于毛果蕓香堿的縮瞳作用，就必然導(dǎo)致其調(diào)節(jié)痙攣和降低眼內(nèi)壓的作用。

34.甲氨蝶呤抗腫瘤的主要機(jī)制是

A. 抑制二氫葉酸合成酶

B. 抑制二氫葉酸還原酶

C. 破壞DNA結(jié)構(gòu)和功能

D. 嵌入DNA干擾轉(zhuǎn)錄RNA

E. 干擾蛋白質(zhì)合成

【正確答案】 B

【答案解析】甲氨蝶呤是二氫葉酸還原酶抑制劑，臨床上用于治療兒童急性白血病和絨毛膜上皮癌；鞘內(nèi)注射可用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的預(yù)防和緩解癥狀。

35.可引起視力減退，視野縮小的藥物是

A. 異煙肼

B. 乙胺丁醇

C. 對氨基酸水楊酸

D. 吡嗪酰胺

E. 利福平

【正確答案】 B

【答案解析】乙胺丁醇不良反應(yīng)：發(fā)生率較多者為視力模糊、眼痛、紅綠色盲或任何視力減退，視物時出現(xiàn)中心盲點，視野（視物范圍）縮小等。還可有胃腸道不適，食欲減退，肝功能出現(xiàn)異常，有的還可以有過敏性皮炎及肌肉酸痛和關(guān)節(jié)疼痛。有時會影響腎臟功能。

36.可致牙齒黃染，牙釉質(zhì)發(fā)育不良及齲齒，并可導(dǎo)致骨發(fā)育不良的是

A. 氯霉素

B. 青霉素

C. 土霉素

D. 四環(huán)素

E. 慶大霉素

【正確答案】 D

【答案解析】由于四環(huán)素可與牙本質(zhì)和牙釉質(zhì)中的磷酸鹽結(jié)合，因此服用四環(huán)素可致牙齒黃染，牙釉質(zhì)發(fā)育不良及齲齒，并可導(dǎo)致骨發(fā)育不良。

37.大環(huán)內(nèi)酯類對下述哪類細(xì)菌無效

A. G+菌

B. G-球菌

C. 大腸桿菌，變形桿菌

D. 軍團(tuán)菌

E. 衣原體，支原體

【正確答案】 C

【答案解析】本題選C。大環(huán)內(nèi)酯類如阿奇霉素，腸球菌對其耐藥。

38.治療肺炎球菌肺炎的首選藥物是

A. 磺胺類藥物

B. 鏈霉素

C. 青霉素

D. 慶大霉素

E. 四環(huán)素

【正確答案】 C

【答案解析】青霉素G肌內(nèi)注射或靜脈滴注為治療敏感的G+球菌和桿菌、G－球菌及螺旋體所致感染的首選藥，可用于溶血性鏈球菌引起的蜂窩織炎、丹毒、猩紅熱、咽炎、扁桃體炎、心內(nèi)膜炎等；肺炎球菌引起的大葉性肺炎、膿胸、支氣管肺炎等；草綠色鏈球菌引起的心內(nèi)膜炎。

39.雙胍類降血糖藥物的降糖作用機(jī)制為

A. 促進(jìn)餐后胰島素的分泌

B. 促進(jìn)基礎(chǔ)胰島素的分泌

C. 增加機(jī)體對胰島素的敏感性

D. 激活過氧化物酶增殖體活化因子受體

E. 增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用

【正確答案】 E

【答案解析】雙胍類藥物不促進(jìn)胰島素的分泌，其降糖作用主要為促進(jìn)脂肪組織攝取葡萄糖，使肌肉組織無氧酵解增加，增加葡萄糖的利用，拮抗胰島素因子，減少葡萄糖經(jīng)消化道的吸收，結(jié)果使血糖降低，此外，它還可以抑制胰高血糖素的釋放。

40.糖皮質(zhì)激素可

A. 減少胃酸及胃蛋白酶的分泌

B. 降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性

C. 導(dǎo)致骨質(zhì)疏松

D. 導(dǎo)致血管收縮

E. 抑制骨髓造血功能

【正確答案】 C

【答案解析】糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)多，長期大劑量應(yīng)用可致腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥，增加胃酸及胃蛋白酶的分泌，引起欣快、激動，尚可抑制骨基質(zhì)蛋白質(zhì)合成，增加鈣、磷排泄，抑制腸道鈣吸收，可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

41.關(guān)于平喘藥物的作用，哪一項是錯誤的

A. 穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜

B. β2受體激動

C. 磷酸二酯酶抑制

D. M受體阻斷

E. 直接松弛支氣管平滑肌

【正確答案】 E

【答案解析】平喘藥物包括抗炎平喘藥和支氣管擴(kuò)張劑，都不是直接松弛平滑，而是通過CAMP依賴的蛋白酶，進(jìn)而引起平滑肌松弛。

42.香豆素類過量出血可選用

A. 維生素B12

B. 魚精蛋白

C. 維生素C

D. 維生素K

E. 氨甲苯酸

【正確答案】 D

【答案解析】香豆素類是維生素K拮抗劑，在肝臟抑制維生素K由環(huán)氧化物向氫醌型轉(zhuǎn)化，阻止其循環(huán)利用。當(dāng)香豆素類藥物過量引發(fā)出血時，可用維生素K對抗。

43.腎性高血壓患者可選用

A. 美加明

B. 普萘洛爾

C. 可樂定

D. 卡托普利

E. 氫氯噻嗪

【正確答案】 D

【答案解析】卡托普利的適應(yīng)證：①用于治療高血壓，可單獨應(yīng)用或與其他降壓藥如利尿藥合用；②用于治療心力衰竭，可單獨應(yīng)用或與強(qiáng)心藥利尿藥合用。③用于輕、中、重度高血壓病、頑固性高血壓、腎血管性高血壓、慢性腎衰所致高血壓，尤其對高腎素型高血壓，本品療效最佳，因其療效顯著，適用范圍廣，現(xiàn)為高血壓病治療中的首選藥物。

本品亦適用于治療急、慢性充血性心力衰竭。在洋地黃類、利尿藥或擴(kuò)血管藥物治療效果不滿意時加用或改用本品常可奏效。本品用于急性心肌梗死可防止充血性心力衰竭的出現(xiàn)，對臨床穩(wěn)定的心肌梗死患者本品可改善左心室功能，提高梗塞后存活率。

44.普萘洛爾治療心絞痛無下列哪一作用

A. 心肌收縮力減弱

B. 心率減慢

C. 心臟舒張期相對延長

D. 心室容積增大，射血時間延長

E. 擴(kuò)張血管

【正確答案】 E

【答案解析】普萘洛爾為非選擇性競爭抑制腎上腺素β受體阻滯劑。阻斷心臟上的β1、β2受體，拮抗交感神經(jīng)興奮和兒茶酚胺作用，降低心臟的收縮力與收縮速度，同時抑制血管平滑肌收縮，降低心肌耗氧量，使缺血心肌的氧供需關(guān)系在低水平上恢復(fù)平衡，在減慢心率時候，主要是使舒張期延長。以上可用于治療心絞痛。

45.下列關(guān)于胺碘酮的敘述，錯誤的是

A. 為廣譜抗心律失常藥

B. 降低竇房結(jié)和浦肯野纖維的自律性

C. 減慢浦肯野纖維和房室結(jié)的傳導(dǎo)速度

D. 顯著延長心房肌、心室肌及浦肯野纖維的動作電位時程和有效不應(yīng)期

E. 以上都不是

【正確答案】 E

【答案解析】胺碘酮屬Ⅲ類抗心律失常藥。具有輕度非競爭性的α及β腎上腺素受體阻滯劑。且具輕度Ⅰ及Ⅳ類抗心律失常藥性質(zhì)。主要電生理效應(yīng)是延長各部心肌組織的動作電位及有效不應(yīng)期，有利于消除折返激動。抑制心房及心肌傳導(dǎo)纖維的快鈉離子內(nèi)流，減慢傳導(dǎo)速度。減低竇房結(jié)自律性。對靜息膜電位及動作電位高度無影響。對房室旁路前向傳導(dǎo)的抑制大于逆向。由于復(fù)極過度延長，心電圖有Q-T間期延長及T波改變。靜注有輕度負(fù)性肌力作用，但通常不抑制左室功能。對冠狀動脈及周圍血管有直接擴(kuò)張作用?？捎绊懠谞钕偎卮x。

46.布洛芬最常見的不良反應(yīng)是

A. 瑞夷綜合征

B. 高鐵血紅蛋白血癥

C. 胃腸道反應(yīng)

D. 急性中毒可致肝壞死

E. 水、鈉潴留

【正確答案】 C

【答案解析】胃腸道反應(yīng)是最常見的不良反應(yīng)，主要是惡心、上腹不適

47.屬于非細(xì)胞型微生物的是

A. 鉤端螺旋體

B. 人類免疫缺陷病毒

C. 沙眼衣原體

D. 霍亂弧菌

E. 白假絲酵母菌

【正確答案】 B

【答案解析】非細(xì)胞型微生物是存在于自然界的一大群體形微小，結(jié)構(gòu)簡單，肉眼直接看不見，必須借助光學(xué)顯微鏡或電子顯微鏡放大數(shù)百倍，數(shù)千倍，甚至數(shù)萬倍才能觀察到的微生物，病毒屬于非細(xì)胞型微生物。

48.關(guān)于細(xì)菌細(xì)胞結(jié)構(gòu)敘述錯誤的是：

A. 細(xì)胞壁均有肽聚糖

B. 有70S核糖體

C. 核有完整的核膜和核仁

D. L型細(xì)菌無細(xì)胞壁

E. 中介體多見于G+菌

【正確答案】 C

【答案解析】細(xì)菌和其它原核生物一樣，沒有核膜，DNA集中在細(xì)胞質(zhì)中的低電子密度區(qū)，稱核區(qū)或核質(zhì)體。

49.下列消毒滅菌法哪種是錯誤的

A. 牛奶一巴氏消毒

B. 排泄物一漂白粉

C. 玻璃器材通蒸汽法

D. 含糖培養(yǎng)基一間歇滅菌法

E. 人或動物血清一濾過除菌

【正確答案】 C

【答案解析】本題選C。煮沸法將水煮沸至100℃，保持5－10分鐘可殺滅繁殖體，保持1～3小時可殺滅芽胞。在水中加入碳酸氫鈉至1%～2%濃度時，沸點可達(dá)105℃，能增強(qiáng)殺菌作用，還可去污防銹。在高原地區(qū)氣壓低、沸點低的情況下，要延長消毒時間（海拔每增高300m，需延長消毒時間2分鐘）。此法適用于不怕潮濕耐高溫的搪瓷、金屬、玻璃、橡膠類物品。干烤法電熱烤箱：利用烤箱的熱空氣消毒滅菌?？鞠渫娂訜岷蟮目諝庠谝欢臻g不斷對流，產(chǎn)生均一效應(yīng)的熱空氣直接穿透物體。一般繁殖體在干熱80～100℃中經(jīng)1小時可以殺死，芽胞、病毒需160～170℃經(jīng)2小時方可殺死。熱空氣消毒滅菌法適用于玻璃器皿、瓷器以及明膠海棉、液體石臘、各種粉劑、軟膏等。滅菌后待箱內(nèi)溫度降至50～40℃以下才能開啟柜門，以防炸裂。

50.與接合有關(guān)的細(xì)菌結(jié)構(gòu)是

A. 微絨毛

B. 普通菌毛

C. 性菌毛

D. 鞭毛

E. 纖毛

【正確答案】 C

【答案解析】性菌毛（sexpilus）通常有3～4根，稍長，帶有性菌毛的細(xì)菌是雄性菌，通過性菌毛可以把質(zhì)粒傳給雌性菌，使受體菌獲得質(zhì)粒所控制的遺傳性狀。

公衛(wèi)醫(yī)師

公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試卷（二）第一單元A1型題1-50