2021公衛(wèi)助理醫(yī)師筆試模擬試卷（一）第一單元31-60題

2021-07-29 10:17 醫(yī)學教育網(wǎng)

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31.7個月嬰兒，吃雞蛋發(fā)生過敏，提醒家長該兒童以后需慎用的疫苗是

A. 卡介苗

B. 乙肝疫苗

C. 脊髓灰質炎疫苗

D. 白百破聯(lián)合疫苗

E. 麻疹疫苗

【正確答案】 E

【答案解析】在對兒童進行預防接種時，有些情況屬于由于某些機體的反應性不正?；蛱幱谀撤N病理生理狀態(tài)，接種疫苗后，可能對機體帶來某些損害，甚至引起嚴重的異常反應，為避免這類不良反應的發(fā)生，規(guī)定了有某種疾患或處在某種特殊生理狀態(tài)的人不能接種，這就是疫苗接種的禁忌證。有過敏性體質的人接種疫苗，?？梢疬^敏反應。在接種疫苗前醫(yī)師應詳細了解其過敏原，如疫苗含有該過敏原就不能接種，不含該過敏原的疫苗可以接種。既往接種后有嚴重不良反應的兒童，不可接種同種疫苗。尤其是雞蛋過敏的兒童不能接種麻疹疫苗。本例嬰兒7個月，按照免疫程序，正常情況下其他疫苗已接種，本題除考查了接種麻疹疫苗雞蛋過敏者為禁忌，同時也考查了1歲以內兒童的基礎免疫程序。

32.要判斷肺結核有無傳染性，以下最可靠的依據(jù)是

A. PPD試驗呈陽性反應

B. 痰中找到結核桿菌

C. 紅細胞沉降率增快

D. X線胸片可見鈣化點和空洞

E. 有發(fā)熱、乏力等結核中毒癥狀

【正確答案】 B

【答案解析】痰中找到結核桿菌不僅是確診肺結核的主要依據(jù)，而且痰菌陽性還說明病灶是開放的，即具有傳染性。

33.大腸癌診斷和術后監(jiān)測最有意義的腫瘤標志物是

A. AFP

B. CEA

C. CAl9-9

D. CAl25

E. AKP

【正確答案】 B

【答案解析】血清癌胚抗原（CEA）60％結腸癌患者高于正常，主要用于手術效果的判斷及術后復發(fā)的監(jiān)測。

34.急性胃炎的臨床表現(xiàn)不包括

A. 黃疸

B. 食欲減退

C. 嘔吐

D. 上腹痛

E. 惡心

【正確答案】 A

【答案解析】急性胃炎的臨床表現(xiàn)：上腹痛、惡心、嘔吐和食欲減退是急性胃炎的常見癥狀，用解痙藥物可緩解腹痛。

35.產后出血的治療原則是

A. 加強宮縮是最迅速有效的止血方法

B. 及時準確地修補、縫合裂傷可有效地止血

C. 切除子宮

D. 行人工徒手剝離胎盤

E. 針對原因迅速止血、補充血容量糾正休克及防治感染

【正確答案】 E

【答案解析】產后出血的處理原則是迅速止血；糾正失血性休克和防止感染。

36.臨產開始的標志是

A. 有宮縮

B. 見紅

C. 胎兒下降感

D. 破膜

E. 有規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮

【正確答案】 E

【答案解析】臨產的主要標志：

①有規(guī)律性的子宮收縮，間隔5～6分鐘，持續(xù)20～30秒，有一定的強度，孕婦感到一陣陣腹痛，子宮發(fā)緊發(fā)硬，逐漸加重，變頻。

②胎頭逐漸下降。

③宮口逐漸開大，說明進入產程。

37.診斷妊娠期高血壓時，主要應與下述的哪種疾病相鑒別

A. 高血壓

B. 慢性腎炎合并妊娠

C. 慢性腎炎合并高血壓

D. 糖尿病合并高血壓

E. 高血脂合并妊娠

【正確答案】 B

【答案解析】妊娠高血壓綜合征簡稱妊高征，一般采取休息、左側臥位、低鹽飲食，必要時給予一般降壓藥，給危險者補充鈣制劑等有預防控制妊高征的作用。

38.孕婦初感胎動時間一般在

A. 12周

B. 16周

C. 18周

D. 20周

E. 22周

【正確答案】 D

【答案解析】孕婦感覺到胎兒軀體活動沖擊子宮壁。妊娠20周后孕婦可感覺到胎動，正常胎動每小時3～5次。

39.可能引起宮頸癌的病原體是

A. 單純皰疹病毒

B. 沙眼衣原體

C. 淋病雙球菌

D. 解脲支原體

E. 風疹病毒

【正確答案】 A

【答案解析】某些病毒可能與宮頸癌的發(fā)病有一定關系，如：人類皰疹病毒、人類乳頭瘤病毒、人類巨細胞病毒。

40.有關蛋白質變性的敘述錯誤的是

A. 蛋白質變性時其一級結構不受影響

B. 蛋白質變性時其理化性質發(fā)生變化

C. 蛋白質變性時其生物學活性降低或喪失

D. 去除變性因素后變性蛋白質都可以復性

E. 球蛋白變性后其水溶性降低

【正確答案】 D

【答案解析】去除變性因素后雖有些變性蛋白質(如核糖核酸酶)可復性，但并非所有變性蛋白質都可以復性。

41.變性后的蛋白質，其主要特點是

A. 分子量降低

B. 溶解度增加

C. 一級結構破壞

D. 不易被蛋白酶水解

E. 生物學活性喪失

【正確答案】 E

【答案解析】蛋白質在某些物理和化學因素作用下其特定的空間構象被改變，從而導致其理化性質的改變和生物活性的喪失，這種現(xiàn)象稱為蛋白質變性。

①生物活性喪失

蛋白質的生物活性是指蛋白質所具有的酶、激素、毒素、抗原與抗體、血紅蛋白的載氧能力等生物學功能。生物活性喪失是蛋白質變性的主要特征。有時蛋白質的空間結構只有輕微變化即可引起生物活性的喪失。

②某些理化性質的改變

蛋白質變性后理化性質發(fā)生改變，如溶解度降低而產生沉淀，因為有些原來在分子內部的疏水基團由于結構松散而暴露出來，分子的不對稱性增加，因此粘度增加，擴散系數(shù)降低。

③生物化學性質的改變

蛋白質變性后，分子結構松散，不能形成結晶，易被蛋白酶水解。蛋白質的變性作用主要是由于蛋白質分子內部的結構被破壞。天然蛋白質的空間結構是通過氫鍵等次級鍵維持的，而變性后次級鍵被破壞，蛋白質分子就從原來有序的卷曲的緊密結構變?yōu)闊o序的松散的伸展狀結構（但一級結構并未改變）。所以，原來處于分子內部的疏水基團大量暴露在分子表面，而親水基團在表面的分布則相對減少，至使蛋白質顆粒不能與水相溶而失去水膜，很容易引起分子間相互碰撞而聚集沉淀。

42.一個蛋白質與它的配體（或其他蛋白質）結合后，蛋白質的構象發(fā)生變化，使它更適合于功能需要，這種變化稱為

A. 協(xié)同效應

B. 化學修飾

C. 激活效應

D. 共價修飾

E. 別構效應

【正確答案】 E

【答案解析】別構效應又稱為變構效應：某種不直接涉及蛋白質活性的物質，結合于蛋白質活性部位以外的其他部位（別構部位），引起蛋白質分子的構象變化，而導致蛋白質活性改變的現(xiàn)象。

43.水溶性維生素的吸收為

A. 滲透和濾過

B. 主動轉運

C. 入胞作用

D. 單純擴散

E. 易化擴散

【正確答案】 E

【答案解析】易化擴散指一些不溶于脂質或脂溶性很低的物質，在膜結構中一些特殊蛋白質分子的“幫助”下，從膜的高濃度一側向低濃度一側的移動過程。水溶性物質是由載體介導的異化擴散進行吸收的。

44.關于關鍵酶的敘述正確的是

A. 其催化活性在酶體系中最低

B. 常為酶體系中間反應的酶

C. 多催化可逆反應

D. 該酶活性調節(jié)不改變整個反應體系的反應速度

E. 反應體系起始物?？烧{節(jié)關鍵酶

【正確答案】 A

【答案解析】代謝途徑中決定反應的速度和方向的酶稱為關鍵酶。它有三個特點：

①它催化的反應速度最慢，所以又稱限速酶。其活性決定代謝的總速度。

②它常常催化單向反應，其活性能決定代謝的方向。

③它常常受多種效應劑的調節(jié)。它常常催化一系列反應中的最獨特的第一個反應。

45.屬于糖酵解途徑關鍵酶的是

A. 6-磷酸葡萄糖酶

B. 丙酮酸激酶

C. 檸檬酸合酶

D. 蘋果酸脫氫酶

E. 6-磷酸葡萄糖脫氫酶

【正確答案】 B

【答案解析】丙酮酸激酶是糖酵解3個關鍵酶之一，另外兩個是己糖激酶和磷酸果糖激酶-1。

46.下述有關糖異生途徑關鍵酶的敘述中，哪一項是錯誤的

A. 丙酮酸羧化酶

B. 丙酮酸激酶

C. PEP羧激酶

D. 果糖雙磷酸酶-1

E. 葡萄糖-6-磷酸酶

【正確答案】 B

【答案解析】丙酮酸激酶是糖酵解途徑的中的關鍵酶；在糖酵解系統(tǒng)里，它是催化形成第二個ATP反應的酶。

47.脂酰CoA經(jīng)β-氧化的酶促反應順序為

A. 加水、脫氫、再脫氫、硫解

B. 脫氫、加水、再脫氫、硫解

C. 脫氫、硫解、再脫氫、加水

D. 硫解、脫氫、加水、再脫氫

E. 加水、硫解、再脫氫、脫氫

【正確答案】 B

【答案解析】脂酰CoA在線粒體基質中進入β氧化要經(jīng)過四步反應，即脫氫、加水、再脫氫和硫解，生成一分子乙酰CoA和一個少兩個碳的新的脂酰CoA。

48.膽固醇在體內的主要生理功能

A. 影響基因表達

B. 合成磷脂的前體

C. 控制膽汁分泌

D. 影響膽汁分泌

E. 控制膜的流動性

【正確答案】 E

【答案解析】膽固醇在體內的主要生理功能：①形成膽酸膽汁產于肝臟而儲存于膽囊內，經(jīng)釋放進入小腸與被消化的脂肪混合。膽汁的功能是將大顆粒的脂肪變成小顆粒，使其易于與小腸中的酶作用。在小腸尾部，85%～95%的膽汁被重新吸收入血，肝臟重新吸收膽酸使之不斷循環(huán)，剩余的膽汁（5%～15%）隨糞便排出體外。肝臟需產生新的膽酸來彌補這5%～15%的損失，此時就需要膽固醇；②構成細胞膜膽固醇是構成細胞膜的重要組成成分，細胞膜包圍在人體每一細胞外，膽固醇為它的基本組成成分，占質膜脂類的20%以上。有人曾發(fā)現(xiàn)給動物喂食缺乏膽固醇的食物，結果這些動物的紅細胞脆性增加，容易引起細胞的破裂。研究表明，溫度高時，膽固醇能阻止雙分子層的無序化；溫度低時又可干擾其有序化，阻止液晶的形成，保持其流動性。因此，可以想象要是沒有膽固醇，細胞就無法維持正常的生理功能，生命也將終止；③合成激素激素是協(xié)調多細胞機體中不同細胞代謝作用的化學信使，參與機體內各種物質的代謝，包括糖、蛋白質、脂肪、水、電解質和礦物質等的代謝，對維持人體正常的生理功能十分重要。人體的腎上腺皮質和性腺所釋放的各種激素，如皮質醇、醛固酮、睪丸酮、雌二醇以及維生素D都屬于類固醇激素，其前體物質就是膽固醇。

49.下列氨基酸中不屬于必需氨基酸的是

A. 纈氨酸

B. 蘇氨酸

C. 賴氨酸

D. 蛋氨酸

E. 谷氨酸

【正確答案】 E

【答案解析】必需氨基酸：人體（或其它脊椎動物）必不可少，而機體內又不有合成的，必須從食物中補充的氨基酸，稱必需氨基酸。必需氨基酸共有9種：賴氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、蘇氨酸、異亮氨酸、亮氨酸、纈氨酸和組氨酸。（注：沒有谷氨酸，故選E。）

50.有關真核生物mRNA的敘述哪一項是正確的

A. 帽子結構是多聚腺苷酸

B. mRNA代謝較慢

C. mRNA的前體是snRNA

D. 3′端是7-甲基鳥苷三磷酸（m7-GPPP）

E. 有帽子結構與多聚A尾

【正確答案】 E

【答案解析】

真核生物mRNA結構的特點

（1）5'-末端有特殊帽子（cap）結構。所謂帽子結構就是大部分真核細胞mRNA的5-端有一反式的7-甲基鳥嘌呤-三磷酸核苷（m7Gppp），即第1個核苷酸都是甲基化鳥嘌呤核苷酸，它以5'-端三磷酸酯鍵與第2個核苷酸的5'-端相連，而不是通常的3'，5'-磷酸二酯鍵。帽子結構中的核苷酸大多數(shù)為7-甲基鳥苷（m7G）。帽子結構的功能是保護mRNA免受核酸酶從5'-端開始對它的降解，并且在翻譯中起重要作用。

（2）3'-端絕大多數(shù)均帶有多聚腺苷酸（poly A）尾巴，其長度為80~250個腺苷酸。poly A 尾巴是以無模板的方式添加的，因為在基因的3’端并沒有多聚腺苷酸序列。目前認為，這種3'-poly A尾巴結構和5’-帽結構共同負責mRNA從細胞核向細胞質的轉運，維持mRNA的穩(wěn)定性以及mRNA的翻譯起始的調控。

（3）分子中可能有修飾堿基，主要是甲基化，如m6A。

（4）mRNA為蛋白質的生物合成提供模板。成熟的mRNA分子中有編碼區(qū)與非編碼區(qū)。從成熟mRNA的5'-端起的第一個AUG（即為起始密碼子）至終止密碼子之間的核苷酸序列稱為開放讀框（ORF），決定多肽鏈的氨基酸序列。在mRNA的開放讀框的兩側，還有非編碼區(qū)（UTR）5'-端和3'-端的非編碼序列分別稱作5'-UTR和3'-UTR。真核mRNA 5'-UTR的長度在不同的mRNA中差別很大。5'-非編碼區(qū)有翻譯起始信號。有些mRNA 3'-端UTR中含有豐富的AU序列，這些mRNA的壽命都很短。因此推測3'-端UTR中豐富的AU序列可能與mRNA的不穩(wěn)定有關。

51.肝糖原合成中葡萄糖載體是

A. CDP

B. ATP

C. UDP

D. TDP

E. GDP

【正確答案】 C

【答案解析】肝糖原的合成過程中，葡萄糖磷酸化后生成1－磷酸葡萄糖，UTP在UDPG焦磷酸化酶作用下脫去一個磷酸和1－磷酸葡萄糖結合成為UDPG，在UDPG中承載葡萄糖的是UDP，而不是UTP，因此，肝糖原合成中葡萄糖的載體是UDP，不是UTP。

52.穩(wěn)態(tài)是指內環(huán)境

A. 化學組成不變

B. 化學組成相對穩(wěn)定

C. 理化性質相對穩(wěn)定

D. 理化性質恒定不變

E. 各種物質組成和理化特性相對恒定

【正確答案】 E

【答案解析】穩(wěn)態(tài)是內環(huán)境的一種動態(tài)平衡。在生理條件下，人體通過神經(jīng)體液機制的調節(jié)，使內環(huán)境的各項物理、化學因素保持動態(tài)平衡，這一狀態(tài)稱為穩(wěn)態(tài)。

53.在神經(jīng)-骨骼肌接頭處，消除乙酰膽堿的酶是

A. 腺苷酸環(huán)化酶

B. ATP酶

C. 膽堿酯酶

D. 單胺氧化酶

E. Na+-K+-ATP酶

【正確答案】 C

【答案解析】腺苷酸環(huán)化酶的作用是使ATP轉化生成cAMP；ATP酶的作用是水解ATP提供能量；單胺氧化酶的作用是破壞單胺類物質如去甲腎上腺素；Na+-K+-ATP酶是細胞膜上的一種特殊蛋白質，也稱Na+-K+泵，它分解ATP釋放能量進行Na+和K+的主動轉運；膽堿酯酶是存在于神經(jīng)-骨骼肌接頭處的，可水解乙酰膽堿、消除乙酰膽堿的酶，故應選C。

54.神經(jīng)細胞動作電位的幅度接近于

A. Na+平衡電位

B. K+平衡電位

C. Na+平衡電位與K+平衡電位之和

D. Na+平衡電位與K+平衡電位之差

E. 超射值

【正確答案】 C

【答案解析】刺激能否引起組織興奮，取決于刺激能否使該組織細胞的靜息電位去極化達到某一臨界值。一旦去極化達到這一臨界值時，細胞膜上的電壓門控制性Na+通道大量被激活，膜對Na+的通透性突然增大，Na+大量內流，結果造成膜的進一步去極化，而膜的進一步去極化，又導致更多的Na+通道開放，有更多的Na+內流，這種正反饋式的相互促進（或稱為再生性循環(huán)），使膜迅速、自動地去極化，直至達到了Na+的平衡電位水平這個過程才停止，從而形成了動作電位的上升支，靜息電位是負值，而鈉平衡電位是正值，動作電位就是由靜息電位上升到鈉平衡電位為止，因此幅度就是2者的和。

55.蛋白質從細胞外液進入細胞內的轉運方式是

A. 主動轉運

B. 單純擴散

C. 易化擴散

D. 入胞作用

E. 出胞作用

【正確答案】 D

【答案解析】大部分蛋白質通常是以氨基酸的形式被轉運的。氨基酸的轉運方式有：經(jīng)載體易化擴散和繼發(fā)性主動轉運。而還有部分多肽類激素、抗體、運鐵蛋白等通過“入胞”的方式進入細胞。

56.通常所說血型是指

A. 紅細胞膜上的受體類型

B. 紅細胞表面特異凝集素的類型

C. 紅細胞表面特異凝集原的類型