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隨著各地區(qū)2021年醫(yī)師資格考試延期通知的發(fā)布(多地疫情突發(fā),2021醫(yī)師資格考試哪些考點延期了?)很多考生都慌了,不知道接下來怎么復(fù)習(xí)了,沒關(guān)系,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為公衛(wèi)助理醫(yī)師考生準備了“《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》精編考點31條,公衛(wèi)助理醫(yī)師考前急救資料”,希望能幫助考生順利通過考試。
《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》精編考點
1.自然環(huán)境和生活環(huán)境中的各種因素,按其屬性可分為物理性、化學(xué)性、生物性三類。
物理因素主要包括小氣候、噪聲、振動、非電離輻射、電離輻射等。
小氣候是指生活環(huán)境中空氣的溫度、濕度、氣流和熱輻射等因素。
2.生物放大作用:環(huán)境污染物通過食物鏈的轉(zhuǎn)移并逐級增大在生物體內(nèi)的濃度,使高位營養(yǎng)級生物體的濃度比低位營養(yǎng)級生物體內(nèi)的濃度增加很多倍,這種現(xiàn)象稱為生物放大作用。
生物富集作用:強調(diào)的是生物機體內(nèi)某種物質(zhì)的濃度和環(huán)境中的濃度相比;
生物蓄積作用:強調(diào)的是同一生物個體在不同代謝活躍階段機體內(nèi)的濃度相比;
生物放大作用:強調(diào)的是同一食物鏈上不同營養(yǎng)級的生物機體內(nèi)某種物質(zhì)的濃度相比。
3.化學(xué)物的聯(lián)合作用:
相加作用 | 交互作用的各種化合物在化學(xué)結(jié)構(gòu)上如為同系物,或其毒作用的靶器官相同,則其對機體產(chǎn)生的總效應(yīng)等于各個化合物成分單獨效應(yīng)的總和。如:兩個有機磷農(nóng)藥。 |
獨立作用 | 兩種或兩種以上的化合物作用于機體,由于其各自作用的受體、部位、靶細胞或靶器官等不同,所引發(fā)的生物效應(yīng)也不相互干擾。如:酒精與氯乙烯。 |
協(xié)同作用 | 各化合物交互作用結(jié)果引起毒性增強,即其聯(lián)合作用所發(fā)生的總效應(yīng)大于各個化合物單獨效應(yīng)的總和。如:馬拉硫磷與苯硫磷。 |
增強作用 | 一種化學(xué)物對某器官或系統(tǒng)并無毒性,但與另一種化學(xué)物同時或先后暴露時使其毒性效應(yīng)增強。如異丙醇對肝臟無毒,但當其與四氯化碳同時進入機體時,則可使四氯化碳的毒性大大高于其單獨作用。 |
拮抗作用 | 各化合物在體內(nèi)交互作用的總效應(yīng),低于各化合物單獨效應(yīng)的總和。如:肟類化合物和有機磷化合物 |
4.我國《地表水環(huán)境質(zhì)量標準》(GB 3838--2002)依據(jù)地表水水域環(huán)境使用功能和保護目標,按功能高低依次劃分為五類功能區(qū):
Ⅰ類 | 適用于源頭水、國家自然保護區(qū) |
Ⅱ類 | 適用于集中式生活飲用水地表水源地一級保護區(qū)、珍稀水生生物棲息地、魚蝦類產(chǎn)卵場、仔稚幼魚的索餌場等 |
Ⅲ類 | 適用于集中式生活飲用水地表水源地二級保護區(qū)、魚蝦類越冬場、洄游通道、水產(chǎn)養(yǎng)殖區(qū)等漁業(yè)水域及游泳區(qū) |
Ⅳ類 | 適用于一般工業(yè)用水區(qū)及人體非直接接觸的娛樂用水區(qū) |
V類 | 適用于農(nóng)業(yè)用水區(qū)及一般景觀要求水域。按水資源劃定的功能區(qū)為自然保護區(qū)、飲用水水源保護區(qū)、漁業(yè)用水區(qū)、工農(nóng)業(yè)用水區(qū)、景觀娛樂用水區(qū)、混合區(qū)、過渡區(qū)等管理區(qū) |
5.空氣離子:
①根據(jù)其大小以及運動速度可分為輕離子和重離子,重離子數(shù)與輕離子數(shù)之比可作為空氣清潔的評價標準。當比值<50時,可認為空氣較為清潔。
②根據(jù)其所帶電荷的性質(zhì)可分為空氣陰離子和空氣陽離子。一般認為,空氣陰離子對機體具有鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳、降壓等作用,而陽離子作用則相反,可引起失眠、頭痛、煩躁、血壓升高等。海濱、森林、瀑布附近等環(huán)境中,大氣中陰離子含量較多,有利于機體健康。
6.大氣污染的主要來源:燃料的燃燒。
7.大氣顆粒物
(1)總懸浮顆粒物(TSP):粒徑≤100μm。
(2)可吸入顆粒物(PM10):空氣動力學(xué)直徑≤10μm,能進入人體呼吸道。
(3)細顆粒物(PM2.5):空氣動力學(xué)直徑≤2.5μm,易于滯留在終末細支氣管和肺泡中。
(4)超細顆粒物:空氣動力學(xué)直徑≤0.1μm。
8.垂直遞減率(γ):高度每增加100m氣溫下降的度數(shù),通常為0.65℃。
9.光化學(xué)型煙霧事件:是由汽車尾氣中的氮氧化物(NOx)和揮發(fā)性有機物(VOCs)在日光紫外線的照射下,經(jīng)過一系列的光化學(xué)反應(yīng)生成的刺激性很強的淺藍色煙霧所致,其主要成分是臭氧、醛類以及各種過氧?;跛狨?/span>,這些通稱為光化學(xué)氧化劑。
10.煤煙型煙霧事件:引起人群健康危害的主要大氣污染物是煙塵、S02以及硫酸霧。
11.溫室氣體主要包括CO2、甲烷(CH4)、氧化亞氮(N2O)和氯氟烴(氟里昂CFCs)等。
12.城市大氣鉛污染的主要來源是含鉛汽油的使用。
13.點源污染監(jiān)測:
可選用的布點方式有三種:
①四周布點:以污染源為中心,劃8個方位,在不同距離的同心圓上布點,并在更遠的距離或其他方位設(shè)置對照點;
②扇形布點:在污染源常年或季節(jié)主導(dǎo)方向的下風(fēng)側(cè),劃3~5個方位,在不同距離上設(shè)置采樣點,在上風(fēng)側(cè)適當距離設(shè)置對照點;
③捕捉煙波布點:隨煙波變動的方向,在煙波下方不同距離采樣,同時在上風(fēng)側(cè)適當距離設(shè)置對照點。此方法采樣點不固定,隨煙波方向變動,可以每半天確定一次煙波方向。
14.有機氮是有機含氮化合物的總稱,蛋白氮是指已經(jīng)分解成較簡單的有機氮,此二者主要來源于動植物,如動物糞便、植物腐敗、藻類和原生動物等。
氨氮是天然水被人獸糞便等含氮有機物污染后,在有氧條件下經(jīng)微生物分解形成的最初產(chǎn)物。水中氨氮增高時,表示新近可能有人畜糞便污染。
亞硝酸鹽氮是水中氨在有氧條件下經(jīng)亞硝酸菌作用形成的,是氨硝化過程的中間產(chǎn)物。
亞硝酸鹽含量高,提示水中有機物的無機化過程尚未完成,污染危害仍然存在。
硝酸鹽氮是含氮有機物氧化分解的最終產(chǎn)物,如水體中硝酸鹽氮含量高,而氨氮、亞硝酸鹽氮含量不高,表示該水體過去曾受有機污染,現(xiàn)已完成自凈過程。
若氨氮、亞硝酸鹽氮、硝酸鹽氮均增高,提示該水體過去和新近均有污染,或過去受污染,目前自凈正在進行。
15.細菌總數(shù)是水被生物性污染程度的參考指標。
16.糞大腸菌群是水體受糞便污染的指示菌。
17.磷、氮等引起水體富營養(yǎng)化而導(dǎo)致的水華現(xiàn)象。
18.生物凈化在地表水自凈作用中最為重要且最為活躍。
19.微囊藻毒素是迄今發(fā)現(xiàn)的最強的肝癌促進物。
20.土壤自凈作用:受污染的土壤通過物理、化學(xué)和生物學(xué)的作用,使病原體死滅,各種有害物質(zhì)達到無害的程度,土壤可逐漸恢復(fù)到污染前的狀態(tài),這一過程稱為土壤自凈。
21.由于地殼表面化學(xué)元素分布的不均勻性,使某些地區(qū)的水和/或土壤中某些元素過多或過少,當?shù)鼐用裢ㄟ^飲水、食物等途徑攝入這些元素過多或過少,而引起某些特異性疾病,稱為生物地球化學(xué)性疾病,也稱為地方病。
22.碘缺乏病:包括地方性甲狀腺腫、地方性克汀病、地方性亞臨床克汀病、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)等。
23.地方性氟中毒:氟斑牙、氟骨癥。
氟骨癥:疼痛通常由腰背部開始,逐漸累及四肢大關(guān)節(jié)一直到足跟。疼痛一般呈持續(xù)性,多為酸痛,無游走性,局部也無紅、腫、發(fā)熱現(xiàn)象,活動后可緩解,靜止后加重,尤其是早晨起床后常不能立刻活動。受天氣變化的影響不明顯。重者可出現(xiàn)刺痛或刀割樣痛,這時病人往往不敢觸碰,甚至不敢大聲咳嗽和翻身,病人常保持一定的保護性體位。
24.地方性砷中毒:臨床上以末梢神經(jīng)炎、皮膚色素代謝異常、掌跖部皮膚角化、肢端缺血壞疽、皮膚癌變為主要表現(xiàn)。
25.大骨節(jié)病:低硒。
26.日本水俁病是典型的慢性甲基汞中毒。
27.日本痛痛病是典型的慢性鎘中毒。
28.軍團病是由嗜肺軍團菌引起的一種以肺炎為主的全身性疾病。集中空調(diào)系統(tǒng)、淋浴設(shè)施、游泳池及噴泉等人工水環(huán)境中軍團菌污染比較普遍。
29.空氣污染指數(shù)范圍及相應(yīng)的空氣質(zhì)量類別
空氣質(zhì)量指數(shù) | 空氣質(zhì)量指數(shù)級別 | 空氣質(zhì)量指數(shù)類別及表示顏色 | 對健康影響情況 | 建議采取的措施 | |
0~50 | 一級 | 優(yōu) | 綠色 | 空氣質(zhì)量令人滿意,基本無空氣污染 | 各類人群可正常活動 |
51~100 | 二級 | 良 | 黃色 | 空氣質(zhì)量可接受,某些污染物可對極少數(shù)異常敏感人群健康有較弱影響 | 極少數(shù)異常敏感人群應(yīng)較少戶外活動 |
101~150 | 三級 | 輕度污染 | 橙色 | 易感人群癥狀有輕度加劇,健康人群出現(xiàn)刺激癥狀 | 兒童、老年人及心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病患者應(yīng)減少長時間、高強度的戶外鍛煉 |
151~200 | 四級 | 中度污染 | 紅色 | 進一步加劇易感人群癥狀,可能對健康人群心臟、呼吸系統(tǒng)有影響 | 兒童、老年人及心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病患者避免長時間、高強度戶外鍛煉,一般人群適量減少戶外運動 |
201~300 | 五級 | 重度污染 | 紫色 | 心臟病和肺病患者癥狀顯著加劇,運動耐受力降低,健康人群普遍出現(xiàn)癥狀 | 兒童、老年人和心臟病、肺病患者應(yīng)停留在室內(nèi),停止戶外活動,一般人群減少戶外活動 |
>300 | 六級 | 嚴重污染 | 褐紅色 | 健康人群運動耐受力降低,有明顯強烈癥狀,提前出現(xiàn)某些疾病 | 兒童、老年人和病人應(yīng)當留在室內(nèi),避免體力消耗,一般人群應(yīng)避免戶外活動 |
30.最常引起變應(yīng)性接觸性皮炎的化妝品組分依次分為香料、防腐劑、乳化劑以及羊毛脂等含變應(yīng)原的化妝品原料。
31.突發(fā)環(huán)境污染事件各分級死亡人數(shù)情況:
特別重大突發(fā)環(huán)境污染事件(Ⅰ級) | 發(fā)生30人以上死亡,或中毒(重傷)100人以上 |
重大突發(fā)環(huán)境污染事件(Ⅱ級) | 發(fā)生10人以上、30人以下死亡,或中毒(重傷)50人以上、100人以下 |
較大突發(fā)環(huán)境污染事件(Ⅲ級) | 發(fā)生3人以上、10人以下死亡,或中毒(重傷)50人以下 |
一般突發(fā)環(huán)境污染事件(Ⅳ級) | 發(fā)生3人以下死亡 |
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