關(guān)于肺結(jié)核病原學(xué)類(lèi)型及特點(diǎn)-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)資料，為方便大家復(fù)習(xí)2020公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《流行病學(xué)》考試大綱涉及考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)內(nèi)容如下：

結(jié)核菌在分類(lèi)學(xué)上屬于放線菌目、分枝桿菌科、分枝桿菌屬，分人型、牛型、非洲型和鼠型四型。對(duì)人類(lèi)致病的主要為人型結(jié)核菌，牛型菌很少。

結(jié)核菌細(xì)長(zhǎng)而稍彎，約0.4μm× 4.0μm，兩端微鈍，不能運(yùn)動(dòng)，無(wú)莢膜、鞭毛或芽胞。嚴(yán)格需氧。不易染色，但經(jīng)品紅加熱染色后不能被酸性乙醇脫色，故稱(chēng)抗酸桿菌。結(jié)核菌對(duì)不利環(huán)境和某些理化因子有抵抗力。在陰濕處能生存5個(gè)月以上，干燥痰標(biāo)本內(nèi)可存活6——8個(gè)月，6℃——8℃下能存活4-5個(gè)月。結(jié)核菌不耐熱，對(duì)紫外線亦甚敏感，故常采用加熱或紫外線進(jìn)行消毒，而高壓蒸汽（120℃）持續(xù)30min是最佳的滅菌方法。

培養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)要求較高，生長(zhǎng)緩慢，人型菌的增殖周期約15——20小時(shí)，至少需要2-4周才有可見(jiàn)菌落。菌落呈粗糙型，標(biāo)準(zhǔn)菌株為H37RV.光滑型菌落大多表示毒力減低。

結(jié)核菌含大量類(lèi)脂質(zhì)，占菌體干重20％一40％，以胞壁含量最多，使之具疏水性和對(duì)環(huán)境的較強(qiáng)抵抗力。類(lèi)脂質(zhì)主要由磷脂、脂肪酸和蠟質(zhì)組成，多與蛋白或多糖相結(jié)合。磷脂能增強(qiáng)菌體蛋白的致敏作用，產(chǎn)生干酪樣壞死；脂肪酸中的結(jié)核菌酸（phthionic acid）有促進(jìn)結(jié)核結(jié)節(jié)形成的作用。蠟質(zhì)在類(lèi)脂質(zhì)中所占比率最高，由數(shù)種成分構(gòu)成，其中分枝菌酸與抗酸性有關(guān)。蛋白質(zhì)約占菌體干重的50％，主要構(gòu)成菌體和核質(zhì)，是過(guò)敏反應(yīng)的反應(yīng)原。糖類(lèi)以糖原或多糖體而存在，大多與類(lèi)脂質(zhì)縮合存在于胞壁中，由阿拉伯半乳聚糖、阿拉伯甘露聚糖、甘露聚糖和葡萄糖等共同構(gòu)成，一般認(rèn)為多糖是免疫反應(yīng)的抗原物質(zhì)。

耐藥為結(jié)核菌重要生物學(xué)特性，與治療成敗關(guān)系極大。根據(jù)耐藥性的獲得方式可分為天然耐藥和獲得性耐藥。從流行病學(xué)角度則可以分為原發(fā)耐藥和繼發(fā)耐藥，前者指從未接觸過(guò)藥物治療的病人其野生結(jié)核菌株對(duì)某藥不敏感，后者則指接受過(guò)藥物治療的結(jié)核病病人出現(xiàn)的結(jié)核菌耐藥。耐多藥（mutip1e-drug resistance，MDR）指體外至少對(duì)包括異煙肼和利福平兩個(gè)或兩個(gè)以上藥物同時(shí)耐藥的結(jié)核菌。

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【知識(shí)點(diǎn)】

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