為幫助大家順利復習備考，達到事半功倍的效果，下面將公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點Ⅱ相反應及相關(guān)酶小結(jié)的具體內(nèi)容整理分享給大家，希望對掌握本部分知識點提供幫助。

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.Ⅱ相反應即結(jié)合反應，是化學毒物原有的或經(jīng)Ｉ相反應后引入或暴露出來的羥基、氨基、羧基、巰基、羰基和環(huán)氧基等基團與內(nèi)源性輔因子之間發(fā)生的生物合成反應。Ⅱ相反應主要在肝臟進行，其次為腎臟。除甲基化和乙?；饔猛猓渌蛳喾磻@著增加結(jié)合物的水溶性，促進排泄。

2.常見的Ⅱ相反應

（1）葡萄糖醛酸結(jié)合：葡萄糖醛酸結(jié)合是最常見的結(jié)合反應。葡萄糖醛酸的供體來源是在尿苷二磷酸葡萄糖醛酸（UDPGA）。催化的酶是葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶，反應產(chǎn)物是β-葡萄糖醛酸苷。

（2）硫酸結(jié)合：內(nèi)源性硫酸的來源是3’-磷酸腺苷-5’-磷酸硫酸（PAPS），再在磺基轉(zhuǎn)移酶的作用下與酚類、醇類或胺類結(jié)合為硫酸酯。

（3）谷胱甘肽結(jié)合：谷胱甘肽（GSH），可在谷胱甘肽S-轉(zhuǎn)移酶（GST）催化下與含有親電原子C、N、S、O化學物生成結(jié)合物。被認為是親電子劑解毒的一般機制。

（4）乙酰結(jié)合：乙酰輔酶A將乙?；D(zhuǎn)移到含有伯胺、羥基或巰基的化學物上，形成酰胺、酰肼結(jié)合物。

（5）氨基酸結(jié)合：羧酸、芳香羥胺兩類物質(zhì)。由N-?；D(zhuǎn)移酶催化與甘氨酸、谷氨酸、?；撬岬劝被岬陌被磻?，形成酰胺鍵。

（6）甲基化作用：由S-腺苷蛋氨酸供給甲基，與底物結(jié)合后，水溶性降低，不利于從機體排除，毒性降低。

【進階攻略】掌握Ⅱ相反應的基本內(nèi)容，幾種常見的Ⅱ相反應要熟悉。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.化學毒物經(jīng)下列哪一種生物轉(zhuǎn)化反應后水溶性降低

A.葡萄糖醛酸結(jié)合

B.羥化作用

C.硫酸結(jié)合

D.甲基化作用

E.谷胱甘肽結(jié)合

2.在生物轉(zhuǎn)化中最常見的一種結(jié)合物是

A.乙?；?

B.甲基

C.谷胱甘肽

D.葡萄糖醛酸

E.硫酸

3.可使親電子劑解毒的結(jié)合反應為

A.葡萄糖醛酸結(jié)合

B.谷胱甘肽結(jié)合

C.硫酸結(jié)合

D.乙酰化作用

E.甲基化作用

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。化學物經(jīng)生物轉(zhuǎn)化后一般是水溶性增強，以利于排泄。在5個備選答案中，只有甲基化結(jié)合反應的產(chǎn)物水溶性降低，因此答案D是正確的。

2.【答案及解析】D。結(jié)合反應是體內(nèi)最重要的生物轉(zhuǎn)化方式，主要的結(jié)合反應類型有：葡萄糖醛酸結(jié)合反應；硫酸結(jié)合反應；乙?；Y(jié)合反應和甲基結(jié)合反應等。所以最常見的結(jié)合物為D項。

3.【答案及解析】B。谷胱甘肽（GSH）具有的親核性-SH，可在谷胱甘肽S-轉(zhuǎn)移酶（GST）催化下與底物含有的親電原子C、N、S、O反應，生成結(jié)合物。此種結(jié)合被認為是親電子劑解毒的一般機制。

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