關于2020年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實踐技能》考試復習講義，相信很多公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生想要了解，下面將整理的內(nèi)容分享給大家，具體如下：

?技能就是讓你過?

腹部腫塊的體格檢查

(1)淺表淋巴結特別是鎖骨上淋巴結有無腫大，注意淋巴結的大小、質地、活動度及有無壓痛。

(2)腹部腫塊的特征及部位有助于腫塊的初步定位、定性。右上腹梨形包塊并有彈性-膽囊腫大;兩上腹部腫塊表面光滑、質硬而有彈性、活動度差，下極呈半圓形-腎臟包塊;香腸型包塊-腸套疊、蛔蟲性腸梗阻;表面光滑呈囊樣感-胰腺、膽總管、腸系膜、網(wǎng)膜及卵巢等器官的囊性腫物，或腹部棘球蚴蚴、腎盂及膽囊積水;腫塊外形不規(guī)則，表面呈結節(jié)狀而堅實-惡性腫瘤;腫塊上緣界清，下緣模糊不清-卵巢腫瘤;不隨呼吸上下移動的腫塊-起源于胰、腹膜后淋巴結及下腹部臟器及腹主動脈瘤;腫塊隨大量排尿而迅速縮小-巨大腎盂積水;腫塊有膨脹性搏動-腹主動脈瘤或三尖瓣關閉不全所致的肝臟搏動;腫塊有明顯壓痛-炎性腫塊;按壓或擠壓腫塊時有心悸、大汗、頭痛、血壓升高-嗜鉻細胞瘤。

(3)直腸指檢對直腸、直腸旁陷凹轉移性腫瘤、盆腔膿腫、闌尾膿腫及女性生殖器病變可提供重要線索。

(4)婦科檢查：女性中下腹部包塊需要進行詳細的婦科排查。

便血體格檢查

(1)腹部查體。

(2)直腸和肛門的檢查：注意有無肛裂、痔瘡、瘺管;直腸指檢有無腫物。

(3)全身體檢，包括皮膚粘膜、淋巴結、生命體征等。

精選筆記

鐵中毒臨床表現(xiàn)

(1)口服大量亞鐵鹽類如硫酸亞鐵和枸櫞酸鐵銨等數(shù)十分鐘后可出現(xiàn)惡心，劇烈嘔吐;吐出物為咖啡色，也可為血性。劇烈腹痛及腹瀉，排出大量水樣便或柏油樣便。嚴重者有脫水、脈搏細速、血壓下降、呼吸困難、面色蒼白、口唇發(fā)紺、煩躁不安、四肢厥冷，甚至循環(huán)衰竭和昏迷。同時可發(fā)生中毒性肝病，肝大、壓痛、輕度黃疸等;亦可有蛋白尿、管型尿，偶見血尿?？诜齼r鐵如三氯化鐵胃腸道刺激癥狀較亞鐵鹽更嚴重。

(2)吸入鐵煙塵后4～8小時可發(fā)生金屬煙塵熱。

(3)局部損害：三氯化鐵和五氯化鐵對皮膚、黏膜有刺激腐蝕作用?？芍卵劢Y膜炎、角膜混濁。皮膚傷口沾染后劇痛，可致糜爛、壞死。

人工呼吸之口鼻吹氣法

口鼻吹氣法此法操作簡便容易掌握，而且氣體的交換量大，接近或等于正常人呼吸的氣體量。對大人、小孩效果都很好。

操作方法：

(1)病人取仰臥位，即胸腹朝天。

(2)首先清理患者呼吸道，保持呼吸道清潔。

(3)使患者頭部盡量后仰，以保持呼吸道暢通。

(4)救護人站在其頭部的一側，自己深吸一口氣，對著傷病人的口(兩嘴要對緊不要漏氣)將氣吹入，造成吸氣。為使空氣不從鼻孔漏出，此時可用一手將其鼻孔捏住，然后救護人嘴離開，將捏住的鼻孔放開，并用一手壓其胸部，以幫助呼氣。這樣反復進行，每分鐘進行14——16次。

如果病人口腔有嚴重外傷或牙關緊閉時，可對其鼻孔吹氣(必須堵住口)即為口對鼻吹氣。救護人吹氣力量的大小，依病人的具體情況而定。一般以吹進氣后，病人的胸廓稍微隆起為最合適?？趯谥g，如果有紗布。則放一塊疊二層厚的紗布，或一塊一層的薄手帕，但注意，不要因此影響空氣出入。

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