關(guān)于“公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能第二站：血吸蟲診斷、傳播方式的預(yù)防措施”的內(nèi)容，相信很多考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：

血吸蟲診斷標(biāo)準(zhǔn)[《血吸蟲病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS 261-2006）]

1.流行病學(xué)史

（1）發(fā)病前2周至3個(gè)月有疫水接觸史。

（2）居住在流行區(qū)或曾到過流行區(qū)有多次疫水接觸史。

2.臨床表現(xiàn)

（1）發(fā)熱、肝大及周圍血液嗜酸粒細(xì)胞增多為主要特征，伴有肝區(qū)壓痛、脾大、咳嗽、腹脹及腹瀉等。

（2）無癥狀，或間有腹痛、腹瀉或膿血便。多數(shù)伴有以左葉為主的肝大，少數(shù)伴脾大。

（3）臨床有門脈高壓癥狀、體征，或有結(jié)腸肉芽腫或侏儒表現(xiàn)。

3.實(shí)驗(yàn)室檢測

（1）下列試驗(yàn)至少1種反應(yīng)陽性：

①間接紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)。

②酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)。

③膠體染料試紙條試驗(yàn)。

④環(huán)卵沉淀試驗(yàn)。

⑤斑點(diǎn)金免疫滲濾試驗(yàn)。

（2）糞檢找到血吸蟲蟲卵或毛蚴。

（3）直腸活檢發(fā)現(xiàn)血吸蟲蟲卵。

4.吡喹酮試驗(yàn)性治療有效

5.診斷原則  根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果等來診斷。

6.診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）急性血吸蟲病

1）疑似病例：應(yīng)同時(shí)符合流行病學(xué)史1和臨床表現(xiàn)1。

2）臨床診斷病例：應(yīng)同時(shí)符合疑似病例和實(shí)驗(yàn)室檢測1或吡喹酮試驗(yàn)性治療有效。

3）確診病例：應(yīng)同時(shí)符合疑似病例和實(shí)驗(yàn)室檢測2。

（2）慢性血吸蟲病

1）臨床診斷病例：應(yīng)同時(shí)符合流行病學(xué)史2臨床表現(xiàn)2和實(shí)驗(yàn)室檢測1。

2）確診病例：應(yīng)同時(shí)符合流行病學(xué)史2臨床表現(xiàn)2和實(shí)驗(yàn)室檢測2或者實(shí)驗(yàn)室檢測3。

（3）晚期血吸蟲病

1）臨床診斷病例：應(yīng)同時(shí)符合流行病學(xué)史2臨床表現(xiàn)3和實(shí)驗(yàn)室檢測1（既往確診血吸蟲病者可血清學(xué)診斷陰性）。

2）確診病例：應(yīng)同時(shí)符合流行病學(xué)史2臨床表現(xiàn)3和實(shí)驗(yàn)室檢測2或者實(shí)驗(yàn)室檢測3。

傳播途徑的控制 

（1）易感環(huán)境的查螺滅螺  釘螺外殼呈圓錐形，長度一般小于10mm，寬度小于4mm，水網(wǎng)和湖沼地區(qū)的釘螺為肋殼釘螺，山區(qū)的釘螺為光殼釘螺。

1）釘螺調(diào)查。調(diào)查范圍應(yīng)包括現(xiàn)有釘螺環(huán)境、歷史有螺環(huán)境、可疑環(huán)境及潛在釘螺擴(kuò)散環(huán)境。查螺方法現(xiàn)有釘螺環(huán)境采用系統(tǒng)抽樣法調(diào)查，其他環(huán)境采用環(huán)境抽查法調(diào)查，查獲釘螺后再采用系統(tǒng)抽樣法調(diào)查，也可采用誘螺法、攜帶物監(jiān)測法等進(jìn)行釘螺調(diào)查及監(jiān)測。實(shí)驗(yàn)室檢測采用爬行法、敲擊法、壓碎法或溫水法等方法，鑒定捕獲釘螺的死活。采用壓碎鏡檢法、逸蚴法、核酸檢測法等檢測釘螺血吸蟲感染情況。

2）藥物滅螺。藥物滅螺的基本原則：①全面規(guī)劃；②先近后遠(yuǎn)；③先上游后下游；④安全用藥。滅螺藥物應(yīng)使用獲得中國農(nóng)業(yè)農(nóng)村部農(nóng)業(yè)農(nóng)村部農(nóng)藥檢定所殺螺劑登記證的藥物，嚴(yán)禁使用國家明令禁止使用的藥物，應(yīng)用劑型有：①可濕性粉劑，50%氯硝柳胺乙醇胺鹽可濕性粉劑，適用于浸殺和噴灑滅螺；②懸浮劑，25%殺螺胺懸浮劑適用于浸殺和噴灑滅螺；③顆粒劑：5%殺螺胺顆粒劑適用于噴灑滅螺；50%氰胺化鈣顆粒劑適合噴灑和浸殺滅螺；④粉劑：其中4%殺螺胺粉劑適用于噴灑滅螺；4%螺威粉劑適用于浸殺和噴灑滅螺。

3）環(huán)境改造滅螺。結(jié)合農(nóng)業(yè)、水利、林業(yè)等部門工程建設(shè)項(xiàng)目，改變釘螺滋生環(huán)境，控制和消滅釘螺。

（2）易感地帶應(yīng)急用水措施

①深處汲水：使用水泵從水體深層抽取生活用水；②加熱：將水加熱至60℃殺滅尾蚴后再使用；③漂白粉殺蚴：50kg水加入漂白粉1g或漂白粉精片1片，15分鐘后即可應(yīng)用。

（3）改水改廁

1）糞便管理：因地、因戶制宜地從三格式化糞池、三聯(lián)式沼氣池、糞尿分集式生態(tài)衛(wèi)生廁所等無害化衛(wèi)生廁所模式中選擇合適的改廁方式。建造的廁所應(yīng)符合《農(nóng)村戶廁衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的基本要求并應(yīng)正確使用和維護(hù)。糞便管理的目的無害化處理人畜糞便，殺滅血吸蟲卵，阻斷血吸蟲病傳播。

2）加強(qiáng)用水安全管理：①遷移污染源；②水上糞便管理；③健康教育；④提供安全水源。

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